儿科病例新生儿及肺系.docVIP

1.患儿 女 26天，主诉：黄疸伴腹胀25天。病史：患儿在家出生，足月，顺产。生后第二天出现面黄伴腹胀，大便秘结，脐部红肿、流脓，反复发热，烦躁哭闹，间断治疗。今晨来诊症见：皮肤深黄色暗，发热，不乳。体查：体温38．5℃ 精神差，口腔粘膜瘀点，脐部红肿流脓，肝肋下4cm质硬，脾肋下1cm，舌暗有瘀点。请写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、方药。 2．*患儿男 12天，主诉：黄疸5天。患儿足月顺产，出生时无黄疸，生后7天出现皮肤黄，纳呆，黄疸迅速加重，到保健院就诊，查胆红素364μmol/L。来诊症见：面目．皮肤深黄如橘皮，小便深黄色，烦躁，便秘，唇红舌红苔黄。 体查：肝肋下2cm，脾末及。 3. 冯某，男，2岁。因“发热2天”来诊。T39℃，鼻塞流涕，稍咳无汗，口干欲饮，烦闹啼叫不安，偶见惊惕；查体见咽喉红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 写出诊断．辨证分型．证候分析．治法．代表方药 4.刘某某，男，6岁，“六一节”到公园游玩后，回家当晚又贪凉席地而睡，半夜出现呕吐，伴发热，T39.6℃，头痛，身困，流涕，咳嗽，打喷嚏，纳呆，大便溏。查体见咽红，舌红，苔薄腻，脉滑数。 写出诊断．辨证分型．证候分析．治法．代表方药 5.张某，男，2岁。2011年7月8日来诊。主诉发热3天，咳喘2天。3天前开空调受凉后发热，体温高达39.5℃，第二天出现咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，烦躁，口唇轻度发绀，喉间痰鸣，呕吐痰涎，口干面赤，舌红苔黄，指纹紫滞达气关。 试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，西医诊断、病机分析，提出治法、主方，开出处方。 6.钱某，男，2岁，因“发热、咳嗽5天，出疹2天，加重伴气促1天”入院，患儿五天前开始发热，咳嗽流涕，眼屎多，怕光流泪，曾服感冒药未效。2天前出现皮疹，皮疹先出现于手掌、脚背及面部，其后胸腹可见疹点。昨日咳嗽加剧，伴呼吸气促。故来我院，而被收入院。入院症见：高热烦躁，眼泪汪汪，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，面部、胸腹、手掌、脚背可见紫暗斑丘疹，部分融合成片，舌红，苔黄腻，脉数。患儿为第三胎，未按时接种疫苗。3周前，邻居有一小孩患“麻疹”。查体：咽红（++），双扁桃体Ⅱ度大，口腔粘膜粗糙，双肺满布干、湿啰音。请写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、方药。 7.林某，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘促1天”来诊，家长诉患儿自幼体若多病，有婴儿湿疹病史，自2岁半后，每当感冒后或气侯骤变时，就会出现喘咳，喉间哮鸣。3天前不慎受凉出现发热、咳嗽、流涕等，经治症状无好转，昨日症状加重，又见喘促、哮鸣，故来诊。现症见：咳嗽，气促，喉间痰鸣，吐痰黄稠，发热，体温39℃，口干，尿黄，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体见：咽红，双肺满布哮鸣音，呼气延长。 写出诊断、辩证分型、证侯分析、治法、代表方药。 8、﹡刘某，女，8岁，因“咳嗽、发热3天，喘促2天”入院，家长诉患儿童有喘咳病史5年，常在秋季天气变凉或感冒后发作。其父有“哮喘”病史。3天前开始咳嗽，有痰，色黄，发热，曾在外院治疗无好转，昨日家中开空调后，症状加重，伴气喘，呼吸困难，喷嚏、鼻塞流涕，发热反复。故今日要求在我院住院治疗。现症见：咳喘哮吼，恶寒，发热，鼻塞流涕，喷嚏，吐痰粘稠色黄，口渴，大便二日未解，舌红，苔薄白，脉滑数。查体见咽红，双肺可闻及哮鸣音及粗大湿罗音。 写出诊断、辩证分型、证侯分析、治法、代表方药。