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脑电图伪差的识别方法 庞啸虎 徐州市第一人民医院 神经内2科 脑电图伪差的识别方法 什么原因容易造成脑电图的伪差？ 伪差的图像特点是什么？ 怎样消除伪差得到正确的脑电图结果？ 脑电图伪差的识别方法－有多少种伪差？ 1、心电伪差 2、脉搏伪差 3、体动及肌电位的伪差 4、眨眼或眼球运动产生的伪差 5、出汗导致的伪差 6、断线、电极质量不良 7、电极接触不良 8、交流电干扰 脑电图伪差的识别方法－心电伪差 原因：心电图QRS波特别容易进入左侧耳垂的参考电极。 特点：在几个导程上以一定的间隔节律出现，类似于波幅比较小的棘波。 解决：1、头部右转60度位。 2、改用双极导联记录。 脑电图伪差的识别方法－心电伪差 脑电图伪差的识别方法－脉搏伪差 原因：脑电图机的电极放置在搏动的血管上。 特点：波形类似于局限性δ波。通常只出现在一个电极上，不波及其他电极。 解决：稍微移动电极重新放置即可。 脑电图伪差的识别方法－体动及肌电位的伪差 原因：小儿、意识障碍、震颤的病人，身体活动可使电极移动和导线摆动；患者的肢体动作、咳嗽、吞咽等可产生肌电活动；患者恐惧、身体紧张、咬牙等。 特点：额极、颞部影响较大。 解决：1、使患者消除紧张情绪，轻轻张口； 2、高频滤波器滤波（容易滤掉脑电的 快波成分）。 脑电图伪差的识别方法－体动及肌电位的伪差 帕金森综合征：1、伴随肌肉震颤产生的肌电位往往混入脑电图；2、下颌肌肉震颤活动造成电极移动和导线的机械性摆动所指的伪差，类似于脑电图θ波的形状。 鉴别：1、肌肉震颤的伪差和震颤的节律一样（4－6Hz）。2、电极和导线摆动造成的伪差在枕部不出现。 脑电图伪差的识别方法－体动及肌电位的伪差 脑电图伪差的识别方法－眨眼或眼球运动产生的伪差 原因：角膜表面有正相电位，视网膜里有负相电位。睁眼时眼球向下转回到水平位，额部电极记录到向上的（负相）眼球活动伪差；闭眼时眼球上转，额部电极记录到向下的（正相）眼球活动伪差。即使不做睁闭眼动作，仅有眼球运动，也能记录到同样的电位变化。眨眼时因为反复地睁眼、闭眼，使得睁眼时的负相电位和闭眼时的正相电位反复连续出现。 脑电图伪差的识别方法－眨眼或眼球运动产生的伪差 表现：眨眼所致的伪差在额极、额部电极特别高，在相邻的电极波幅迅速变低，睁眼时枕部波α被抑制，呈现“额部占优势”的脑电图，与眨眼动作的大小有关。 解决：看到被检者眨眼，轻压眼睑时，该波消失，即能够判定为伪差。 脑电图伪差的识别方法－出汗及皮肤电反应 原因：精神紧张或室温过高，出汗导致的汗腺活动电位产生的伪差。 表现：缓慢地基线漂移。通常发生在额部、颞部等容易出汗的部位。参考电极的部位（如鼻尖）出汗时，与此有关的全部导程都会产生基线不稳。 解决：注意有无出汗；夏季空调控温；冬季检查前先脱大衣；事先嘱被检者穿容易解开的对襟衣服。 脑电图伪差的识别方法－电极质量不良 原因：电极和导线连接处的腐蚀，导致接触不良或断线。 表现：导线完全断开时，其导程有交流电位出现，接触不良时交流电位或连续出现，或出现大的基线漂移。记录异常仅仅限于受损的导程，不影响临近的导程。 解决：换电极线。 脑电图伪差的识别方法－电极接触不良 原因：电极和头皮接触不良，电极电阻明显升高且容易变动，交流电位在相关电极上出现大的基线漂移。 表现：脑电图基线出现很大的漂移。在该参考电极有关的单侧脑电图记录中出现波形几乎相近的伪差。测定电极电阻偏高且易变动。 解决：安防电极方法规范；检查过程中注意监护，发现问题及时使电极恢复良好的接触；避免旁人在被检者旁随意走动。 脑电图伪差的识别方法－交流电干扰 原因：交流电混入。 表现：和肌电图的伪差难以区别。 解决：加快显示速度，交流电故障显示出规则的正弦波形。 脑电图伪差的识别方法 The End 谢谢！ 庞啸虎 * * *