继发性高血压课件.pptxVIP

常见继发性高血压筛查思路（ Common secondary hypertension screening method); 继发性高??压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 。 传统根 深 蒂 固 的 概 念 是，在 高 血 压 患 者 中90%~95% 以上是原发性高血压。 而继发性高血压的检出，意味着患者可以接受病因治疗而达到治愈的目的。;继发性高血压的评估的手段包括简单的病史询问、查体、生化检查等。;① 发病年龄 30 岁且无高血压家族史或发病年龄 50 岁; ② 初发重度高血压或坚持服药情况下控制良好的血压突然难以控制; ③ 难治性高血压,需要使用三种或以上降压药; ④ 不合理的症状：血压波动大、发作性高血压、视物模糊、水肿、喘憋; ⑤ 不合理的体征：双上肢血压不对称、体检闻及血管杂音; ⑥ 异常的实验室检查结果:未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾、蛋白尿、血肌酐升高等。;;肾实质性高血压 病因：急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等。 发病机制：肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加，以及RAAS激活与排钠激素减少。高血压又加重肾小球囊内压，加重肾脏病变。 诊断及鉴别诊断：根据肾病的临床表现及辅助检查作出相应诊断，注意与原发性高血压伴肾脏损害相鉴别。