呼吸道梗阻课程教学课件.pptx

湖南省人民医院儿科医学中心 钟礼立 hnzll000@;引言;上呼吸道定义;上呼吸道定义;上呼吸道的特点及作用;上气道梗阻诊断;病史采集;体格检查;辅助检查;上气道梗阻诊断;年龄因素;;TABLE 78.1 SIGNS AND SYMPTOMS OF AIRWAY OBSTRUCTION BY LOCATION;;易发生梗阻！;梗阻位置判断;梗阻位置判断;梗阻位置判断;;气道梗阻部位;上气道梗阻严重征象;不同部位梗阻的原因;;Start;先天因素 鼻后孔闭锁 先天性梨状窝狭窄 先天性面颅畸形;后鼻孔闭锁Choanal Atresia (CA);后鼻孔闭锁Choanal Atresia (CA);;管理 Initial McGovern nipple Oral airway or McGovern nipple 外科 通过鄂 Better visualization, high success rate Can damage palate growth plate=cross bite deformities 通过鼻 Less blood loss, faster procedure Increased CSF leak and meningitis risk 镭射 CO2, KTP, Holmium:YAG Good success with KTP + endoscopic techniques Operating microscope with CO2 laser also being employed ;先天性梨状窝狭窄 (CNPAS);管理 保守治疗为主 McGovern nipple, 减充血剂, 激素 外科 预后 轻度可发育正常 外科效果好;腺样体肥大;腺样体肥大;腺样体肥大;腺样体肥大;Start;先天因素 舌后坠 舌甲状腺 血管囊肿 颅面畸形;Pierre-Robin Pic;咽后壁脓肿;管理 蜂窝织炎 静脉抗生素 48小时或随时复诊 脓肿 切开排脓;Babl and Pascucci, N Engl J Med 337(7):472 August 14, 1997. ;脓肿形成;先天因素 喉软化 会厌囊肿;喉软骨软化;喉软骨软化;喉软骨软化;喉软骨软化;Supraglottoplasty;喉软骨软化;会厌囊肿;会厌囊肿;急性会厌炎;急性会厌炎;Start;先天因素 喉蹼 喉闭锁 喉裂 喉狭窄 声带麻痹 喉囊肿;先天性喉蹼;/.../index.php/t14103.html/.../index.php/t14103.html ;喉裂;Type II Cleft;声带麻痹;声带麻痹;反复呼吸道乳头状瘤 ;Start;先天因素 狭窄 囊肿;Steeple sign 尖塔征;“Steeple Sign”;喉炎影像;;管理;管理-2;;声门下腔狭窄;声门下气管蹼;声门下腔狭窄;声门下血管瘤;声门血管瘤;鉴别诊断;Start;先天因素 气管蹼 血管环 完全气管环 囊肿 食道气管裂;血管环;气管、支气管狭窄或软化 ;血管环;Double Aortic Arch; ;气管软化;气管/支气管软化;Tracheomalacia;病例;病例;病例;病例;病例;病例;;;;异物;容易发现的异物;难以发现的异物;;病例 ;病例 ;化验;影像学;诊断？;完善相关检查;纤维支气管镜;咽喉反流性疾病(LPRD）;由于咽喉反流性疾病无特异性的症状和体征，而且被认为诊断咽喉反流性疾病的金标准是24 h双探针食管和喉咽部pH监测 健康人???常喉咽部pH事件的发生率也很高，因此，目前只能依靠详细的病史、喉镜检查、24 h双探针食管和喉咽部pH监测以及抗反流治疗效果综合判断。 ;咽喉反流性疾病的诊断 ;小结;谢谢 !!