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東京大学公共政策大学院 自動体外式除細動器(AED)導入に 関する 費用便益分析 「公共政策の経済評価」 2012 年度 第 7 班 秦知人 高草木伸 朱烽楓 佐々木美絵 2013/02/11 1 目次 Executive Summary 1. はじめに 1.1. 研究の背景 1.2. 基本事項の整理 1.2.1. 我が国における心原性心停止の現状 . 除細動を必要とする不整脈の原因疾患 1.2.2. 虚血性心疾患によって突然死をきたす病態 1.2.3. 電気的除細動の効果 1.2.4. 自動体外式除細動器(AED)とは 1.2.5. AED を用いた除細動の医行為 1.2.6. 非医療従事者による AED の使用 1.2.7. 我が国の AED 普及の現状 1.3. 研究目的 1.4. 独創的な点及び予想される結果と意義 1.5. 研究計画・方法 1.5.1. 効用分析 1.5.2. 便益分析 1.6. 本論文の構成 2. 分析枠組み 2.1. 分析枠組みの概要 2.2. With ケース、Without ケースの設定 3. 便益、費用の推定方法 3.1. 心停止後生存患者の QALYs の算出方法 3.1.1. 応急処置別心停止発生数及び 1 ヶ月後の転帰 3.1.2. 1 ヶ月以降の生存確率 3.1.3. 障害による QALYs の weight 3.2. 統計的生命価値 3.3. AED に関わる費用の推定 3.3.1. 本体コスト 3.3.2. メンテナンスコスト 3.3.3. トレーニングコスト 3.4. 医療費 3.4.1. 救急治療医療費 3.4.2. 外来治療医療費 3.5. 介護費の推定 3.5.1. 介護費用のケース 3.5.2. 施設介護と訪問介護サービス別の介護費 3.5.3. 家族の機会費用 4. 結果/感度分析 4.1. AED 耐用年数 6 年/12 年の 2 ケースの比較 4.2. 感度分析 2 4.3. 便益、費用の内訳 5. 場所別費用便益分析 5.1. 概要と分析枠組み 5.2. 結果 5.3. 結果の分析 5.4. 政策提言 6. 結論 6.1. 本研究のまとめ 6.2. 本研究の限界と今後の研究課題 倫理的検討事項 謝辞 References Appendix 1 年後の転帰に関する実データ 3 Executive Summary 背景 我が国の病院外における心原性心停止は、年間約 7 万件発生しており、病院外救急シス テムを充実させていくことが重要な課題となっている。病院外で目撃された心停止症例に対し、 その場に居合わせた人が早期に心肺蘇生(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)と除細動を 行えば高い生存率が得られることは明らかにされており、救命率の向上のためにはその場に 居合わせた市民による早期除細動は極めて重要である。