产后出血的课件学习.pptVIP

产后出血;产后出血的现状;;一、定 义; ;（一）、子宫收缩乏力 是产后出血最常见原因，常见因素有： 全身因素：产妇精神过度紧张；体质弱或合并全身慢性疾病； 产科因素：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血，影响收缩；;3、子宫因素:子宫肌纤维过分伸展，如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤、子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤）4、药物因素：临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；;（二） 、胎盘因素胎盘因素包括：胎盘滞留 胎盘粘连植入 胎盘胎膜残留;1、胎盘滞留;2、胎盘植入 指胎盘绒毛与其附着部位和子宫肌层紧密连接。 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为：胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。正常情况下胎盘与子宫之间蜕膜海绵层有生理性裂缝线胎盘绒毛粘附于子宫肌层表面未达肌层—胎盘粘连胎盘绒毛深入子宫肌壁间—胎盘植入胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面—胎盘穿透;导致胎盘植入的诱因;;;3、胎盘胎膜残留可影响子宫收缩导致出血包括：部分胎盘小叶 部分胎膜 副胎盘胎盘娩出后的检查至关重要 ;（三）、软产道裂伤