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新增危险货物运输车辆申请表
企业名称:
(企业公章)
经营许可证号
法人签字
牌照号码
车辆类型
牵引车□ 挂车□
载货汽车□
车辆厂牌型号
货物名称
货物
类别
驾驶员姓名
从业资格证号
押运员姓名
从业资格证号
以上空白处由危货企业填写,并对填写内容的真实性负责。
所需材料
1、行驶证复印件(带照片);2、登记证书复印件;3、从业人员证件复印件(驾驶证、从业资格证);4、车辆照片两张(规格:9㎝×6.2㎝);5、燃料核查材料复印件;6、罐体检测证明材料复印件;7、等级评定材料复印件;8、承运人责任险复印件;9、车载卫星定位装置安装证明;10、《道路运输经营许可证》正本复印件;11、经办人身份证明及复印件,以及企业开具的委托书;12、自有车辆资产证明材料。
县(市、区)运管站意见
主管站长签字: 年 月 日
市处货运科
意见
签字: 年 月 日
主管领导
意见
签字: 年 月 日
注:1、一车一表、一式三份; 2、所需材料料附后。
廊坊市危险货物道路运输车辆审验表
企业
名称
(盖章)
经营许可
证号
地址
经济类型
车辆
号牌
道路运输证号
车辆
类型
牵引车□
挂车□
载货汽车□
核定载质量
T
车辆
尺寸
长
宽
高
罐式液体运输车辆运输货物名称及密度
货物
名称
罐体
容积
m3
驾驶员
押运员
货物
密度
T/m3
本表以上内容由企业填写,并对真实性负责。
审验内容
审验
结果
审验人
审验内容
审验
结果
审验人
技术档案
车辆档案
安全例检记录
车辆技术等级
罐体检测
承运人责任险
车辆结构变动情况
安全卡、标志灯(牌)、安全告示、静电接地带
尺寸变动情况
消防器材、安全防护设施设备
二级维护情况
卫星定位装置的运行情况
运管部门审验意见
县(市、区)货运科室意见:
主管站长签字(签章):
年 月 日
市处货运科审验意见:
负责人签字(签章):
年 月 日
备注:本表后附汽车综合性能检测单、罐体检测报告、从业人员资格证件、本年度承运人责任险保单、卫星定位在网证明、车辆行驶证等的复印件 (以上资料均看原件) 。本表一式三份(市处、县站、企业各留存一份),危货企业一份存入车辆技术档案。
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