伤寒杆菌课件.pptVIP

组员：鞠旭东、张欣、 李玉蒙、范书怀、王孜飚;内容简介;“伤寒“案例;1.伤寒杆菌;（2）.抗原特性：O抗原：体抗原 H抗原：鞭毛抗原 Vi抗原：体表毒力抗原 （3）.毒素：内毒素，主要致病因子（不产生外毒素） （4）.生存能力：伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。;2传播途径 （1）传染源：患者和带菌者是本病的传染源。 （2）传播途径：粪口途径，水源受污染是本病最重要的传播途径，常可引起暴发流行。食物被污染是传播伤寒的主要途径。日常生活接触是伤寒散发流行的传播途径。蝇虫媒介可引起伤寒散发流行。;二.致病机制;　 1.伤寒杆菌释出的内毒素，对伤寒的病理过程起重要作用，但研究认为伤寒患者的持续发热、毒血症状等临床现象，并不是由内毒素血症直接所致，实际原因远较单纯的内毒素血症复杂得多。 2.伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统(包括肝、脾、骨髓、淋巴组织等)，单核-巨噬细胞的增生性反应，形成“伤寒结节”。 3.不引起肠道狭窄 4.在肠道外的脏器中，脾脏与肝脏的病变最为显著。脾肿大，脾窦扩张充血，髓质明显增生，巨噬细胞浸润，并可见伤寒结节。 　　;三.临床表现; （3）缓解期：病程的第4周。体温逐渐下降，神经、消化系统症状减轻。由于本期小肠病变仍处于溃疡期，有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。 （4）恢复期：病程的第5周。体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾正常。;四.并发症;（四）中毒性心肌炎 常发生于病程2-3周，有严重的毒血症状，脉搏增快，血压下降，心律失常，心电图改变。 （五）支气管炎及肺炎 支气管炎见于初，肺炎多发生在极期，多数为继发细菌感染，少数为伤寒杆菌引起。 （六）溶血性尿毒综合征 常发生在病程1-3周，进行性贫血、黄疸加深，出现少尿、无尿，严重时出现肾衰竭。 （七）急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎、血栓性静脉炎。孕妇可流产早产。;五.检查与防治;2.治疗：no.1一般治疗;no.2对症治疗;no.3 病原治疗;2、第3代头孢菌素 （1）头孢噻肟：每次2g静脉滴注，每日2次，儿童每次50mg/kg,静脉滴注,疗程14天。 （2???头孢哌酮：每次2g静脉滴注，每日2次，儿童每次50mg/kg，静脉滴注，疗程14天。 （3）头孢他啶：每次2g，静脉滴注，每日2次，儿童每次50mg/kg，静脉滴注，疗程14天。 （4）头孢曲松：每次1-2g，静脉滴注，每日2次，儿童每次50mg/kg，静脉滴注，疗程14天。;3、氯霉素：每次0.5g，每日4次，重型者每次0.75-1g，静脉滴注，每日2次，体温正常后减半量，疗程10-14天，新生儿、孕妇、肝功能异常禁用。 4、氨苄西??：每次4-6g，静脉滴注，每日1次，疗程14天，需做皮试。 5、复方磺胺甲恶唑：用于敏感菌株的治疗，2片/次口服，每日2次。疗程14天。;no.4带菌者的治疗;六.预防：;肠出血;3Q everybody