2017上半年护理.质控督查整改清单.docVIP

附件2 护理质量质控督查整改清单单位（公章）：新华街道社区卫生服务中心 序号 存在问题 整改措施 整改时限 整改责任 责任科室 责任人 责任追究 措施 1　 岗位职责 未及时更新，与实际设的护理岗位不符 1、落实规章制度，实事求是结合本医院建立监督机制：2、各科组织护理人员认 真学习护理各项制度及护理文书书写要求，3、严格落实各项护理制度和岗位职责。 2017年8月23日 已整改 护理部 刘 丽 护理管理领导小组不定期进行检查，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚与绩效挂钩。 2　 每月无工作计划，无落实记录。 1、制定每月工作计划，并有落实记录。2护士长加大督查力度。 2017年8月23日 已整改　 护理部 刘 丽 　 3　 每月护理质量检查结果无整改措施。 1、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。2各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在每月院例会上反馈检查评价结果 2017年8月23日 已整改 护理部 刘 丽 4　 抢救车登记药品数量与实际不符，临近过期药品无标识、登记；护士不知晓抢救药品的作用。 1、严格执行交接班制度，及时补充和更换，每日有记录。2、认真落实抢救工作制度，加强学习抢救药品作用机制。3、护士长加大督查力度。4、抢救药品按规范管理专人管理。 2017年8月23日 整改中 护理部 马 宁 5　 患者床头卡护理级别和饮食与医嘱不符，静脉输液单无护士无签名、滴速、时间记录，患者不知晓责任护士。 1、护士长加大督查力度。 2、加强病房管理，让病人参与病房管理。 3、加强责任护士责任心的教育。4、加强对病人的入院宣教。 2017年8月23日 已整改 护理部 史伟伟 6　 体温单、护理记录单有漏项，压疮评估单为评估。 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。2、督促医生在开医嘱及时填写页码3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 2017年8月23日 已整改 护理部 岳付光 7　 护士不知晓护理不良事件上报流程；氧气未罩防尘罩。　 1加强培训护士学习护理不良事件上报流程；2、积极倡导、鼓励医护人员主动报告，通过学习错误提高对错误的识别能力和免疫能力，护理小组定期召开护理不良事件分析会进行全员共享，达到警示教育。　 2017年8月23日 已整改　 　护理部 李红娟 　 备注：1.存在问题：对于督查存在的问题逐条梳理。 2.整改措施：对照整改问题分析产生问题的根源，逐条制定有针对性、可操作性的整改措施。 3.责任追究措施：对整改问题逐项明确落实的具体人员、明确未落实的责任追究措施。