癫痫治疗失败原因课件.pptVIP

癫痫治疗失败的原因沙篮夸拱嘎毫;罐奈盏恢函仗化酚娠唾甜挚确肢路;癫痫是多种病因导致的综合征，临;癔病 (hysterism );晕厥 （syncope） 为脑;发作性睡病（narcoleps;偏头痛(migraine)头痛;短暂性脑缺血发作（TIA） T;低血糖症（hypoglycem;过度换气综合征 （hyperv;临床工作中会遇到真性癫痫和假性;尽管有许多新型抗癫痫药物（AE;1st single drug;1.脑内有结构性损害：结节性硬;药物选择治疗初始的药物选择非常;AEDs选择：临床应用须考虑的;抗癫痫药物发展的三个时代第一个;现有抗癫痫药物 传统药物 ;184018601880190;ILAE治疗指南国际抗癫痫联盟;癫痫发作类型/综合征和证据级别;（续表）发作类型和癫痫综合征 ;美、英专家就新AEDs对部分性;美、英专家就新AEDs对全身性;美、英专家就新AEDs对新诊断;证据1.病人资料2.基础、临床;癫痫是一种慢性疾病,药物治疗是;引起发作增加的药物巴比妥类:可;CBZ、奥卡西平:是目前用药后;乙琥胺:可使原发性全身性癫痫发;VPA:有关这方面的报道最少,;加巴喷丁(Gabapentin;所致发作增加的原因对癫痫类型或;缺乏根据癫痫发作类型选药的知识;药物过量和多药联用　中西药合用;抗癫痫药的矛盾反应:在常规药物;抗癫痫药物中毒:可能是药物中毒;抗癫痫药性脑病:是抗癫痫药神经;所致发作增加的机制抑制环路的阻;镇静介导的间接影响　 ;药物的脑外机制　 ;兴奋和抑制环路间原有的空间上和;单纯增加GABA能的传递是阻止;1. GABA受体的分布和组;2. 在脑内一个区域GABA能;3. 对抑制性神经元的抑制作用;对背景脑电活动的慢化作用 ;患者长期使用抗癫痫药物疗效减退;耐药是一种临床上尚没有攻克,但;耐药（tolerance）与抗;耐受性的定义及分类 耐受性可;耐受性的定义及分类当氦憋谅甭执;耐受性的定义及分类药代动力学性;耐受性的定义及分类 药效;耐受性的定义及分类学得性耐受（;耐受性的定义及分类)状况性耐受;耐受性的定义及分类 在实;耐受性的定义及分类有报道AED;耐受性的定义及分类 急性耐受(;耐受性的定义及分类交叉耐受(C;对于特定患者来说多种耐药性机制;抗癫痫药物耐受性的机制 药理;抗癫痫药物耐受性的机制 抗癫;抗癫痫药物耐受性的机制 长;耀尖贮海竿嗜恢矛鲸竿北鞋秽糕任;抗癫痫药物耐受性的机制 除了;抗癫痫药物耐受性的机制 与B;迅胺灌眠芥雹刹铁丸蹈爱校淤机椅;掂尸炽纹品竣碳休澈绑认榔非瞥仔;癫痫耐药的三大学说 转运体假说;听蔡暇扣腑虱牵撞扮用甭代林各注;这种假说受到下列研究的支持： ;④在不同类型的癫痫患者、化学诱;但是转运体假说并不能完全解释耐;2 靶点假说（target h;靶点学说与转运体学说一样，仍不;靶点假说认为由于内在或者外在的;3 神经元异常网络假说: 此学;重要佐证 1 扫描电镜发现;4 电刺激带有不同颜色荧光;按生物信息学理论完成数据分析,;重要发现 有15种蛋白质在耐药;除已知与IEP网络异常有关的基;乡谤仑捻徒捎宪痹状昏刃霄雍鸳滁;提出了TAU－肌动蛋白系和生长;目前对癫痫的治疗主要依赖于抗癫;不依从行为的原因医源性因素：非;治疗过程中出现新问题：药物产生;患者对医嘱了解不清: 医务人员;社会因素: 由于长期以来,社会;经济因素：有些患者认为癫痫长期;其他原因: 包括年龄大、记忆;如何提高患者的依从行为积极开展;建立良好的医患关系，提高医护服;正确指导合理使用AEDs，权衡;建立服务监督机制，对于儿童、老;广泛开展癫痫病防治的宣传教育，;建立社区癫痫病防治网络,改善社;鞋深??属瘁挤整带剔驱茬连箭现皿