振动及振动病2幻灯片.ppt

* 六、振动危害的预防措施 2.限制作业时间和振动强度 我国局部振动卫生标准规定，使用振动工具或工件的作业，工具手柄或工件的振动强度以4小时等能量频率计权加速度有效值（ahw（4））计算，不得超过5m/s2。 当暂时达不到时，可按振动强度大小相应缩短日接振时间。 这一标准可保护90%作业工人工作20年不致发生振动性白指。 * 六、振动危害的预防措施 表6 振动容许值和日接振时间 频率计权加速度有效值(m/s2) 日接振时间限值（h） 频率计权加速度有效值(m/s2) 日接振时间限值（h） 5.0 4.0 9.0 1.2 6.0 2.8 10.0 1.0 7.0 2.0 10.0 0.5 8.0 1.6 2.限制作业时间和振动强度 * 六、振动危害的预防措施 3.改善作业环境，加强个人防护 （1）防寒、保暖措施； （2）振动工具的手柄温度（40℃）； （3）控制噪声、毒物和气湿； (４)设备安装减振装置：减振座椅等； （5）合理配备和使用个体防护用品：防振手套。 * 六、振动危害的预防措施 * 六、振动危害的预防措施 4.加强健康监护 （1）做好就业前和定期体检； （2）加强教育和健康管理； （3）定期进行振动强度监测。 激光非接触振动测量仪 * 生产性振动按作用人体的部位分为 、 。 局部振动病的典型表现为? 。 影响振动不良作用的重要外界条件是? 。 局部振动病 。 目前评价振动强度大小的最常用物理量为? 。 我国的局部振动卫生标准可保护90% 的作业工人20年（年接振250天，日接振2.5小时）不致发生振动性白指。 标准:局部振动的加速度不超过? 5 米每秒的平方。 * 案例分析 患者，男，47岁，因双手疼痛、麻木、皲裂2年入院。 患者1982-1986年在某精密丝杠制造有限公司任车工，1986-1990年从事磨刀工作，2003-2005年从事较直工作。 患者双手麻木无力2年，曾诊断为“腕管综合征”，行腕管松解术。 体格检查：双手皮肤皲裂，肌肉无明显萎缩。 实验室检查：冷水复温试验异常，神经肌电图异常，为神经源性损害，痛觉阈值测试结果异常，红外线成像：可见白指。 问题： 对该患者做出何诊断？诊断依据是什么？ * 复习思考题 1.振动对机体的影响。 2.局部振动病的概念、临床表现。 3.影响振动对机体作用的因素。 * * * * * * * * * * * * * * * { * * * * * 四、手臂振动病 2.临床表现 1）主诉： 手部的症状:手麻、痛、胀、凉、汗、僵、颤。多汗一般在手掌，麻、痛多在夜间发作，影响睡眠。遇冷后手指缺血、紫绀、发白。 类神经征:头痛、头晕、失眠、乏力、心悸、记忆力减退及记忆力不集中等。 自主神经功能紊乱表现。 表1 接振组与对照组手部症状比较 症状 接振组 例数 阳性数 % 对照组 例数 阳性数 % 白指 159 37 23.27* 48 0 0.00 手麻 159 87 54.72* 48 2 4.17 手痛 159 27 16.98* 48 1 2.08 手僵 159 6 3.77* 48 0 0.00 手胀 159 20 12.58* 48 0 0.00 痉挛 159 27 16.98* 48 0 0.00 震颤 159 25 16.35* 48 0 0.00 多汗 159 31 19.50* 48 3 6.25 手凉 159 25 15.72* 48 1 2.08 冷过敏 159 15 9.43* 48 0 0.00 持物易掉 159 13 8.18* 48 0 0.00 与对照组比，*P0.01 表2 接振组与对照组全身症状与体征比较 症状体征 接振组 例数 阳性数 % 对照组 例数 阳性数 % 头昏 159 62 38.99* 48 8 16.67 失眠 159 23 27.04* 48 4 8.33 心悸 159 61 38.36** 48 1 2.08 耳鸣 159 75 47.17** 48 2 4.16 听力下降 159 55 34.59** 48 1 2.08 乏力 159 53 33.33** 48 0 0.00 多梦 159 18 11.32* 48 3 6.25 记忆力下降 159 15 9.43** 48 0 0.00