第一节-1型超敏反应.ppt

毛细血管扩张 通透性增加 平滑肌痉挛 腺体分泌增加 致敏阶段 效应阶段 发敏阶段 变应原再次进入 变应原初入 IgE产生 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒 组胺 LTs PG PAF 激肽原酶 呼吸道、消化道、皮肤及全身的过敏反应。 毛细血管 腺体 平滑肌 (二) I 型超敏反应的特点 1. 早期相反应发生快，消失快。 2. 早期相反应以生理功能紊乱为主，晚期相反应有组织损伤。 3. 参与的抗体主要是IgE。 4. 参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。 6. 有明显的个体差异和遗传倾向。 7. 可经血清被动转移。 5. 变应原再次进入机体才会引起超敏反应。 （三）临床常见疾病 （一）全身过敏反应（过敏性休克） 1. 药物：以青霉素最常见。 青霉素（半抗原）+ 组织蛋白（载体） 完全抗原 临床表现：烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，出冷汗， 四肢冰冷，血压下降，甚至昏迷、抽搐和死亡。 思考：初次注射青霉素是否需要作皮试？ 第一次注射青霉素必须做皮试。 青霉素过敏性休克临床一般见于： 皮试（一），肌肉注射或静脉点滴时发生。 皮试过程中发生。 没有做皮试。 高度敏感。 加强高度的责任心，在具备各种急救措施的条件下进行皮试、注射或点滴。 打错针。 （一）全身过敏反应 二、临床常见疾病 1. 药物：以青霉素最常见。 2. 免疫血清（抗毒素）：以破伤风抗毒素、白喉抗毒素最常见。 外毒素 甲醛 抗毒素 类毒素 免疫马 抗体 （中和外毒素） 抗原 （异种动物血清） 抗毒素 针对于人来说 皮试 （二）局部过敏反应 1. 呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘、过敏性鼻炎。 2. 消化道过敏反应：常见的有过敏性胃肠炎。 3. 皮肤过敏反应：常见的有荨麻疹、特应性皮炎、特应 性湿疹等。 特应症：临床上常见的有过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、 特应性皮炎、特应性湿疹等由IgE介导的过敏反应性疾病。 常对多种过敏原发生反应。 皮肤试验 原理：当过敏原引入致敏者皮肤时，就可与皮肤中肥大细胞及其它细胞上的IgE特异性结合，引发试验局部皮肤过敏反应。 1. 试验类型及方法 （1）皮内试验：检测I 型超敏反应最常使用的方法。 （2）点刺试验（划痕试验） 2. 结果判定及分级标准 观察结果应在皮试后的15至30分钟内进行。皮内试验的阳性 反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。 常见的I型超敏反应性疾病 药物过敏性休克：以青霉素过敏性休克最常见。 血清过敏性休克：临床上应用破伤风抗毒素、白喉抗毒素治疗或紧急预防时可能发生。 支气管哮喘：接触花粉，尘螨，细菌，动物皮屑 变应性鼻炎：即枯草热、花粉病、过敏性鼻炎 消化道超敏反应：进食鱼、虾、蛋、乳、服药后，发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 特应性皮炎：由药物、食物、羽毛、花粉、油漆、冷热、日光、感染、肠道寄生虫引起的。主要表现为皮肤荨麻疹、神经血管性水肿。 防治原则 寻找变应原，避免再接触。 皮肤试验，结果阳性者不得使用。 脱敏治疗—小剂量，短间隔，连续多次注射。 药物治疗—青霉素过敏可注射1∕1000肾上腺素，使cAMP升高，防止生物活性介质的释放。 返回 第四章 临床免疫第一节 超敏反应 学习目标 1、掌握概念：超敏反应、变应原。 2、掌握I型超敏反应的发生机制及常见疾病。 血液中的细胞 血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。 1、红细胞 红细胞：呈双凹圆盘状，功能―携O2和部分CO2. 成熟红细胞无细胞核，也无细胞器，胞质内充满血红蛋白。血液中的红细胞红蛋白含量，男性约 120～150g/L，女性约105～135g/L. 　　 2 2、白细胞 白细胞为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能作变形运动，具有防御和免疫功能。成人白细胞的正常值为4000～10000个/μ1.男女无明显差别。婴幼儿稍高于成人。血液中白细胞的数值可受各种生理因素的影响，如劳动、运动、饮食及妇女月经期，均略有增多。在疾病状态下，白细胞总数及各种白细胞的百分比值皆可发生改变。 　　光镜下，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。 （1）中性粒细胞 中性粒细胞：占白细胞总数的50%－70%，是白细胞中数量最多的一种。在机体受细菌严重感染时，其比例显著增高。 　　中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。 （2）嗜