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PAGE  . . 医学微生物学（图表式总结） 球菌（一） ——革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌形态与染色G+.球形.葡萄串状排列.无芽孢.无鞭毛G+.球形或椭圆形.链状排列.无芽孢.无鞭毛.透明质酸的荚膜G+.矛头状.成双排列.宽端相对.尖端相背.无芽孢.无鞭毛.有荚膜培养特性（1）营养要求不高 （2）产金黄色色素 （3）透明溶血环（β溶血）（1）营养要求高：血平板或含血清培养基； （2）液体培养为沉淀生长 （3）透明溶血环（β溶血）（1）营养要求较高：常用血培养 （2）能自溶(脐窝状菌落）。（3）草绿色溶血环菌落特点圆形.隆起.表面光滑、湿润.边缘整齐.不透明.金黄色.有β溶血环灰白色.表面光滑.边缘整齐.有较宽的β溶血环生化反应分解甘露醇.触酶（+）.血浆凝固酶（+）不分解菊糖.不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌）.触酶（-）分解菊糖.胆汁可溶解（胆汁溶菌试验）抗原葡萄球菌A蛋白（SPA） 荚膜多糖 多糖抗原多糖抗原（C抗原）：群特异性 蛋白质抗原（M抗原）：型特异性.与致病性有关。 核蛋白抗原（P抗原）：无特异性荚膜多糖抗原 菌体抗原：C多糖（CRP）、M蛋白（与毒力无关）抵抗力所有无芽孢菌中抵抗力最强.耐盐.对碱性染料敏感.易发生耐药性.特别是对青霉素不耐热、耐干燥.对一般消毒剂、抗生素敏感有荚膜株耐干燥.抵抗力一般较弱致病物（1）表面结构蛋白：SPA等 （2）酶：凝固酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶、脂酶、触媒 （3）毒素：葡萄球菌溶素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）（1）胞壁成分：粘附素、M蛋白（抗吞噬.超敏反应性疾病）、肽聚糖 （2）外毒素：致热外毒素、链球菌溶素（SLO和SLS） （3）侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶（SK）、链道酶（SD）荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶所致疾病（1）侵袭性疾病：化脓性感染、（2）毒素性疾病：食物中毒（肠毒素）、烫伤样皮炎综合征（表皮剥脱毒素）、毒性休克综合征（TSST-1）（1）化脓感染 （2）中毒性疾病：猩红热（致热外毒素）、链球菌毒性休克综合征 （3）超敏反应性疾病风湿热：风湿热、急性肾小球肾炎（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症、儿童化脓性脑膜炎免疫天然免疫.易再次感染同型特异性免疫.型之间无交叉免疫；抗M蛋白抗体有保护作用.不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素；猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。建立同型免疫.产生型特异的荚膜多糖抗体。鉴定（1）产金黄色素 （2）溶血（+） （3）凝固酶试验（+） （4）耐热核酸酶（+） （5）分解甘露醇（+）抗O试验（+） PYR试验（+）胆汁溶菌试验（+） Optochin敏感试验（+） 荚膜肿胀试验（+） 动物毒力试验 菊糖分解试验（+）球菌（二）——奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态G— .肾形双球菌.多位于中性粒细胞内G— .成双排列.多位于中性粒细胞内培养特性巧克力平板（80°C血琼脂）巧克力平板菌落特点无色透明圆形.不溶血.能自溶凸起、灰白色光滑菌落.有菌毛抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物）菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白致病物荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1.LOS（引起血管坏死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染.病人和带菌者是传染源）人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）检查取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）防治预防：流脑荚膜多糖疫苗 治疗：口服磺胺类药物、青霉素预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼 治疗：青霉素等抗菌药 肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态G— .周身鞭毛.有菌毛.无芽胞G— .无鞭毛.无芽胞.无荚膜G— .周身鞭毛.无荚膜.无芽胞培养特性普通培养基：灰白色.S型；液体培养基：浑浊生长普通培养基：半透明.S型；S.S选择培养基：无色半透明普通培养基、S.S选择培养基：无色、S型克氏双糖铁反应斜面、底层：产气.产酸.H2S（—）.动力（+）斜面不发酵；底层产酸.不产气.H2S（—）.动力（—）斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气）.动力（+）.H2S（+/—）其他生化反应吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐