神经系统疾病 .ppt

美国诊断Alzheimer病的标准 患者年龄 老年斑数 （×200，/mm2） 神经原纤维缠结 （×200，/mm2） 50岁 2~5 2~5 ≤60 8 2~5 ≤75 10 2~5 75 15 有或无 基本组织类型： 脑膜细胞型（融合细胞型） 纤维细胞型 过度（混合）型（梭形细胞型） 血管母细胞型，有复发播散倾向。 各型脑膜瘤均可有不同程度的出血，钙化，有些有黄色瘤细胞，软骨、骨、黑色素及粘液样变。 Microscope: tumor cell arrange whorled pattern. 旋窝状 It divide into 5 subtype: (1) Meningothelial 脑膜细胞型 (2) Transitional 移行细胞型 (3) Fibrosis 纤维型 (4) Psammomatous 砂粒体型 图 脑膜瘤镜下 (5) Angiomatous 血管瘤型 三、周围神经肿瘤 （一）神经鞘膜瘤 分类：神经鞘瘤 neurilemmoma 神经纤维瘤 neurofibroma 二者来源相同，但临床表现和组织形态有差别。 1．神经鞘瘤 多见于中青年，女:男=2:1 发生部位：周围神经 颅神经，听神经瘤——发生于听神经 交感神经 肉眼：大小不一，有完整包膜，质实呈圆形或结节状； 常压迫临近组织不发生浸润； 灰白灰黄色，切面旋涡状，可有出血，囊性变。 镜下：有两种组织形态： 束状型（Antoni A型） 网状型（Antoni B型） 可有过度型。 临床表现以其大小与部位而异。 图 神经鞘瘤 2．神经纤维瘤 发生部位：皮下，单发或多发 多发性——为神经纤维瘤病 肉眼：无包膜，界清，质实，切面灰白略透明，呈旋涡状纤维； 极少有继发改变。 镜下：神经鞘膜细胞+纤维母细胞 恶变 以上两型可发生恶变，尤为神经纤维瘤病 神经纤维肉瘤 c. Tumor of Peripheral NervousTumor of Nervous Sheath include neurilemmoma and neurofibroma Neurilemmoma 神经鞘瘤 Neurofibroma 神经纤维瘤 Origin cell Schwann cell Schwann cell Fibroblast, nevous fiber Macroscope With capsule Without capsule Microscope Antoni A pattern nucleus of tumor cell arrange palisade Nerve fiber twist wave appearance Behavior Benign malignant change few Benign, malignant change rate 10-15% （二）交感神经肿瘤 恶性——神经母细胞瘤 神经元性肿瘤 良性——节细胞神经瘤 多见于交感神经节与肾上腺髓质 四、转移性肿瘤 1．脑转移性肿瘤的来源 支气管肺癌 最常见，40%发生脑转移 乳腺癌 次常见 25%发生脑转移 黑色素瘤 15%发生脑转移 胃癌 结肠癌 肾癌 2．脑转移瘤的形成 脑实质转移结节 软脑膜癌病——又称癌性脑膜炎 实质脑炎性转移 第四节 变性疾病 一组原因不明的中枢神经系统疾病。 为选择性地累及某1-2个功能系统神经细胞。 累及大脑皮层→痴呆 累及基底核锥体外系→运动障碍 累及小脑→共济失调 病变特点：受累神经元萎缩、死亡、星形胶质细胞增生。 表 几种主要的变性疾病 病变主要累及部位 疾 病 大脑皮质 Alzheimer病 Pick病 基底核及脑干 Huntington病 震颤性麻痹 纹状体黑质变性 进行性核上麻痹 Shy-Drager综合征