孤独症谱系障碍标准的演变及《精神疾病诊断与统计手册》第5版中标准的意义.pdf

中华实用儿科临床杂志２０１４年６月第２９卷第１２期　ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ｊｕｎｅ２０１４，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．１２ ·８８１· ·专家论坛 · 孤独症谱系障碍标准的演变及《精神疾病诊断 与统计手册》第５版中标准的意义 陈艳妮 【摘要】　孤独症谱系障碍已逐渐被大家熟知，其内涵也在发生着变化，及时准确地掌握其变化及意义对 临床工作非常重要。现就该术语的产生、演变及最新《精神疾病诊断与统计手册》第５版中该术语的变化及意 义进行阐述。 【关键词】　孤独症谱系障碍；《精神疾病诊断与统计手册》第５版；标准 ＣｒｉｔｅｒｉａｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｉｎＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｔｈ ＭａｎｕａｌｏｆＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ５ ｅｄ　ＣｈｅｎＹａｎｎｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｎＨｅａｌｔｈａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｘｉ′ａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉ ｔａｌ／Ｘｉ′ａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ′ａｎ７１０００２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣｈｅｎＹａｎｎｉ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙａｎｎｉｃｈｉｌ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈａｖｅｇｒａｄｕａｌｌｙｂｅｅｎｋｎｏｗｎａｎｄｉｔｓｃｏｎｃｅｐｔｉｓａｌｓｏｃｈａｎｇｉｎｇ．Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒ ｔａｎｔｔｈａｔｃｏｍｐｒｅｈｅｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｉｎｇｔｉｍｅｌｙｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｓｍａｉｎｌｙａｂｏｕｔｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｅｖｏｌｕｔｉｏｎｆｏｒ ｔｈ ｔｈｅｔｅｒｍ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｈａｎｇｅｉｎＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌＭａｎｕａｌｏｆＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ５ ｅｄａｎｄｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ． ｔｈ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌＭａｎｕａｌｏｆＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ５ ｅｄ；Ｃｒｉｔｅｒｉａ 　　孤独症（ＡＤ）相关的一些术语、定义及诊断标准在过去的 使用埋下了隐患。 数十年中一直存在变化。２０世纪９０年代以前，术语“孤独症谱 １．２　ＤＳＭ５中的ＡＳＤ　在 ＤＳＭ４中，广泛性发育障碍（ｐｅｒｖａ 系障碍（ａｕｔｉｓｔｉｃｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＡＳＤ）”应用较少（当时仅欧 ｓｉｖｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＤＤ）除 ＡＳＤ所包括的ＡＤ、ＡＳ和 洲的一些研究者常用该词汇）。１９９４年以来，美国学者普遍开 ＰＤＤＮＯＳ外，还包括Ｒｅｔｔ综合征及儿童瓦解性精神障碍。近年 始接受该词汇，当时其包括了ＡＤ、阿斯博格综合征（Ａｓｐｅｒｇｅｒ′ｓ 来关于ＰＤＤ的临床研究有以下重要进展：（１）导致Ｒｅｔｔ综合征 ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＳ）和未分类的广泛性发育障碍（ｐｅｒｖａｓｉｖｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎ 的基因已基本明确，学者们定义其为“症状性孤独症”而不再出 ｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｎｏｔｏｔｈｅｒｗｉｓｅｓｐｅｃｉｆｉｅｄ，ＰＤＤＮＯＳ）。２０１３年５月美国 现在ＰＤＤ中。（２）与其他ＰＤＤ疾病不同，儿童瓦解性精神障碍 精神医学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＰＡ）颁布的《精神 伴随有明显大小便失禁等神经系统，且临床诊断也很困难，故学 疾病诊断与统计手册》第５版（ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌＭａｎｕａｌｏｆ 者们认为应从ＰＤＤ中去除该诊断。（３）临床工作中ＡＳ和ＰＤＤ ＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＤＳＭ５），对ＡＳＤ的诊断有了新的标准。