脑电生理与多导睡眠图监测.ppt

* PSG应用涉及到与大内科有关的有：心功能不全、肾功能不全、肝性脑病、甲状腺机能减退、甲状腺机能亢进等。 * 目前开展PSG研究的热门课题主要有 ①觉醒与睡眠障碍的PSG研究。 ②PSG与癫痫诊断分类研究。 ③抗精神病药物对PSG的影响研究。 ④睡眠梦境体验的PSG研究。 ⑤记忆、情绪与PSG关系研究。 ⑥人类睡眠需要量的PSG研究。 ⑦轮班工作引起睡眠紊乱的PSG研究。 ⑧抑郁症PSG的特异性诊断研究。 * 四、PSG在上海精神科的应用 1.失眠症 * 与正常对照组比较，失眠症组睡眠潜伏期延迟，醒起时间、觉醒时间、运动觉醒时间、醒觉次数和觉睡比增加，睡眠总时间、睡眠效率和睡眠维持率减少。 * 失眠症组较正常对照组S1阶段增多，S2和S3＋S4阶段减少；表明失眠症患者浅睡眠多，而中度和深度睡眠少。 * 与正常对照组比较，失眠症组REM睡眠潜伏期前移，REM睡眠时间和REM周期数减少。 * 2.在PSG导向下的失眠症与正常对照的 Quisi指标比较 * * 2-3 * 在PSG导向下，失眠症组与正常对照组Quisi比较，主要见：实际睡眠时间减少，睡眠潜伏期长，醒觉时间长，睡眠效率低，第一阶段睡眠百分比高，第三阶段睡眠百分比低和伪迹百分比高。 * 失眠症患者服用三唑仑后夜间PSG显示睡眠效率提高，觉醒时间减少，S1减少，S2增加，睡眠潜伏期缩短。 3.服用三唑仑后失眠症组睡眠参数的自身比较 4.抑郁症的PSG 3 * 4 * 与正常对照组相比，抑郁症组PSG表现为睡眠效率和睡眠维持率均下降和快速眼球运动(REM)潜伏期缩短。 * 5.抑郁症的Quisi 5-1 * 抑郁症组Quisi示睡眠潜伏期和觉睡时间长、REM睡眠潜伏期前移，第２阶段和伪迹百分比高 5-2 * 与正常对照组相比，患者组的睡眠总时间减少，觉醒时间增多，REM睡眠时间减少，S2和SWS减少。 6.精神分裂症的PSG 6-1 * 精神分裂症患者服用奥氮平后睡眠进程和睡眠总时间改善，觉醒时间减少和S1缩短，S2和慢波睡眠（S3,S4）显著增加。 6-2 * 讨论 1. PSG研究提示本组失眠症患者PSG存在睡眠进程、睡眠结构和REM值的变化。 以上失眠症组睡眠潜伏期和睡眠效率两项综合分析，两者均正常者8例（20.5％）且无一例睡眠潜伏期延迟而睡眠效率正常，表明失眠症组中确有一部分属于主观性失眠。 * 我们提出，青壮年入睡潜伏期超过45分钟，同时睡眠效率低于85％，65岁后的老年人入睡潜伏期超过60分钟，同时睡眠效率低于70％为失眠症实验室量化标准。 * 2. 39例失眠症组Quisi和PSG二工具比较见相同结果。这与欧洲的报道一致。 Quisi和PSG两工具测试的最终目的是应用于临床。简单相加作用：实际效果为两者效果之和，即E=A+B，等于增加了一项检查。实际效果大于效果之和，即EA+B，检查效果特明显。 * 3. 本研究显示失眠症患者服用三唑仑后的PSG记录到的睡眠有明显改善，与临床应用中观察结果一致。 * 4. 本研究PSG及Quisi均显示：抑郁症组表现为醒觉时间增加、睡眠效率和睡眠维持率均下降，第三、四阶段睡眠百分比改变和REM潜伏期缩短。 验证了抑郁症患者REM前移是一个较为特征性改变。 * 5. 本研究的PSG结果显示，精神分裂症患者睡眠结构紊乱，睡眠连续性受损，觉醒时间延长和SWS减少。 精神分裂症服用奥氮平后的睡眠有明显改善，与临床应用中提示奥氮平有增加睡眠作用的结果想一致。SWS增多可能与奥氮平拮抗5-HT2受体的特性有关。 * 结论 1. PSG可客观地、科学地、量化地了解睡眠的真实情况和评估失眠程度。 2. Quisi的检测与传统PSG检测结果相当，我们提出，Quisi值得临床研究和推广应用。 在现阶段，在做实验室经典PSG睡眠测试法之前，Quisi较适宜于作为一种筛选方法或与PSG联合应用。此外，在心理咨询、外出巡诊、家庭病床上也有应用前途。 * 3. 通过PSG监测，可初步客观评估三唑仑的疗效和对脑电的影响，奥氮平能增加睡眠总时间，改善睡眠质量。 4. 抑郁症和精神分裂症中均见睡眠脑电变化，提示睡眠障碍是抑郁症患者中的常见症状，也是精神分裂症的临床表现之一。 * 睡眠期的划分是有些人为断定的，实际上各个睡眠阶段往往重叠交错，很难找出截然的分界点。 除了根据人为的定义作硬性划分外，实际上往往很难明确地分出哪里是第二期与第三期的分界？哪里是第三期与第四期的分界？虽然睡眠逐渐由浅入深，δ波逐渐由少变多的趋势是肯定存在的。 五、PSG不足之处