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复用医疗器械的规范化处理流程之清洗 北京鲁沃夫医疗科技有限公司张 辉 一、清洗及其相关定义 二、清洗的重要性 三、器械清洗流程 主要内容 3.1 清洗 cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程. 3.1.3 漂洗 rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 3.1.4 终末漂洗 end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理流程。 —WS310.2 清洗及其相关定义 清洗的重要性 清洗的目的？ 去除有机、无机污染，从而避免热原反应,保证消毒灭菌成功； 降低物品上的生物负荷，避免交叉感染； 延长器械使用寿命。 细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功 消毒液与污染物反应后，会产生凝固物 消毒液、灭菌气体、蒸汽等 污染物 清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键 含酶的清洁剂， 有较强的去污能力， 能快速分解蛋白质等多种有机污染物。 --ws310.1 酶清洁剂 高度专一性：只针对一种或一类物质起一种作用 蛋白质 蛋白酶 氨基酸、多肽； 脂肪 脂肪酶 脂肪酸等； 碳水化合物 淀粉酶、糖酶 葡萄糖、低聚糖等 酶的特性 安全用于所有手术器械和内窥镜，不会损害任何金属、塑料、相交和螺纹管等。无毒无公害，PH中性，不含研磨剂，易漂洗和100%生物降解。 CSSD工作流程 回收 分类 清洗 检查与保养 包装 灭菌 消毒 发放 污染 清洁 储存 干燥 无菌 预 处 理 （一）预处理 与一次性使用物品分开放置； 直接置于封闭容器中，由CSSD集中回收处理； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 —WS310.2 （二）回收 器械回收 填写器械交接卡、装箱→污梯 → 供应室清洗间 密闭！ 利用密闭污物回收车 器械应根据科室或器械材质、种类分类清洗 手术室的根据器械交接卡清点、记录 （三）分类 预泡（多酶） 流动水清洗 管腔器械使用高压水枪 （四）冲洗 手工洗涤 超声波清洗机洗涤 喷淋清洗消毒机洗涤 （五）洗涤 多酶浸泡：配比多酶溶液，浸泡其中,2-5min. 刷洗： 常规器械 主要刷洗关节部位，尽量使用工具将关节内部清洗干净。齿槽部位：顺着齿纹方向，纵向刷洗。 手工洗涤 超声波清洗机加多酶 关节齿槽打开后清洗 官腔器械将管腔中空气排出后放入清洗机 超声清洗 在流动水下将器械表面的残留物质漂洗干净。 管腔器械使用高压水枪冲洗。 （六）漂洗 （七）除锈 使恒温水浴箱的温度保持在50—80度，按1:7的比例加入除锈剂，根据，必要时刷洗。 （八）终末漂洗 软水：利用离子交换技术，除去水中钙、镁离子。 纯化水：软水经过反渗透技术，除去杂质。 蒸馏水：将水从杂质中分离，再冷凝。 （九）润滑 润滑：使用水溶性润滑剂和软水、纯化水或蒸馏水配置后，将器械、器具和物品完全打开浸泡的最终处理过程，30秒。 手工干燥 机器干燥 器械干燥箱烘干（效果好，但设备较昂贵） 清洗消毒器烘干（干燥效果可靠，可独立干燥也可按标准清洗消毒程序干燥） 高压气枪吹干（空气、二氧化碳气体、氮气等，用于管腔器械的干燥，但吹出的的气体可形成气溶胶污染） 气溶胶是液态或固态微粒在空气中的悬浮体系。 （十）干燥 清洗剂选择无毒、易清洗、无残留、进口产品应有CE、ISO13485工厂认证。 多酶浸泡尽量做到一洗一换保证清洗效果 选择不影响消毒灭菌的水溶性润滑剂 清洗剂的选择 感谢聆听 谢谢！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步