高血压与围术期高血压处理_.pptVIP

围术期高血压的定义 从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，患者的血压升高幅度大于基础血压的30%，或收缩压=140mmHg和/或舒张压=90mmHg。 围术期高血压是指患者在外科手术住院期间（手术前、手术中和手术后3～4天内）伴发的急性血压升高（收缩压、舒张压或平均动脉压超过基线的20%以上） 《2016围术期高血压管理专家共识》临床麻醉学杂志 2016,32（3）：295-297 围术期高血压的危害 可以显著增加围术期心、脑血管事件的发生率和死亡率 良好的围术期高血压管理可减少并发症、降低死亡率及总住院费用 外科手术中围术期高血压的发生率为25%。 即使手术前没有高血压病史，麻醉时也易发生血压升高及心动过速。 围术期高血压的特点 未知性（无高血压病史也可出现围术期高血压） 难控性（持续性高血压，用药效果不佳） 时段性（术前、诱导期、苏醒期） 与术前的高血压病治疗程度有关 围术期高血压的高危因素 原发性高血压，术前控制不理想或不合理停用降压药物 继发性高血压，嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等 清醒状态下进行有创操作 手术操作刺激 麻醉深度不当或镇痛不全 气管导管、导尿管、引流管等不良刺激 药物使用不当 颅内高压 缺氧或二氧化碳蓄积 寒战、恶心、呕吐等不良反应 紧张、焦虑、恐惧、失眠等心理应激因素 …… 《2016围术期高血压管理专家共识》临床麻醉学杂志