2016中国留学人员创业园百家最具创业潜力企业.DOCVIP

附件二： “2016（第六届） 中国留学人员创业园百家最具创业潜力企业”评选 申 报 资 料 申报企业名称： 申报留学人员： 所属技术领域： 所 属 行 业： 推 荐 单 位： （封面加盖企业公章） 中国技术创业协会留学人员创业园联盟 二〇一六年五月 填表需知 一、企业申报条件 1、企业创办人（团队）或主要经营管理人员，必须为归国留学人员（以教育部开具的学历认证或者是使领馆开具归国证明为准），且占有企业10%以上的股权（代持股除外）。 2、企业在2013年1月1日至2015年12月31日之间注册成立。 3、企业主营产品或者服务符合国家支持的产业发展方向，有自主知识产权，市场上具有核心技术优势。 4、企业每年科技研发经费不低于每年销售总额的5%；直接从事研究开发的科技人员应占企业职工总数的30%以上。 5、最近3年内企业发生重大安全生产事故或主要负责人有重大经济及其他严重违法行为的，不得参与申报。 二、申报企业请按照填写要求逐项填写，并确保信息的完整真实性。 三、请按照以下要求提供相关材料并按照顺序装订成册： ①封面 = 2 \* GB3 ②表一 = 3 \* GB3 ③表二 = 4 \* GB3 ④表三（需推荐单位盖章） = 5 \* GB3 ⑤企业简介（不超过1000字）； = 6 \* GB3 ⑥企业照片和申报留学人员照片（打印）； = 7 \* GB3 ⑦企业法人营业执照副本复印件； = 8 \* GB3 ⑧留学人员个人资质证明复印件（最终学历证书、教育部开具的学历认证或者是使领馆开具归国证明）； = 9 \* GB3 ⑨知识产权证明复印件（获得的专利、奖励、承担国家课题等（提交近三年情况））； = 10 \* GB3 ⑩企业股权结构证明材料复印件（验资报告或者其它体现留学人员股权比例的证明材料） ?企业从事科研人员相关技术方面资格或职称证书复印件 ； ?近三年度的财务方面报告（年度报表审计、专项审计、税审均可）复印件，不满三年的，企业根据实际经营的年限提交，如无，可提交相关佐证材料。 备注：1、纸质资料要求胶订，蓝色封面；2、所有复印件及内容均需加盖企业公章，装订成册后加盖骑缝章；3、纸质资料提交两份。 四、请同时务必同时将材料①②③④⑤⑥电子版发送至邮箱，其中⑥中企业电子版照片和申报留学人员电子版照片像素均不低于2M。 五、电子版可登陆中国留学人员创业园联盟网站下载（） 六、联系方式： 联 系 人：联盟秘书处 潘沫涵 联系地址：北京市海淀区海淀大街3号鼎好大厦A座19层1923室（邮 编：100080） 联系电话：0108808 电子邮箱：lianmeng@ 表一： “2016（第六届）中国留学人员创业园百家最具创业潜力企业”——活动报名表 留学人员基本信息 姓名 性别 国籍 出生年月 电话 手机 邮箱 教育背景 （本科起填） 海外留学经历 工作经历 创业经历 个人成就 （发明、获奖等） 企业基本信息 中文名称 英文名称 成立时间 注册资本 职工人数 办公场所 □自购 □租赁 面积 （㎡） 企业网站 所属园区 企业联系人 姓名 联系电话 手机 邮 箱 经营地址 是否是国家或地方认定的高新技术企业 主营业务描述 （产品或服务） 商业模式描述 （主要收入来源） 申报国家或地方科技项目情况介绍 企业目前需求 宣传培训 可以从企业需要的法律，人力资源，创业政策等各方面的培训需求和宣传渠道方面进行填写 技术合作及 产业化 可以从技术合作的要求，合作对象，技术产业化需求及落地需求等各方面进行填写 融资服务 可以从是否有融资需求以及融资的金额，企业有上市需求需要相关方面指导，企业有并购方面意愿等方面进行填写 表二： “2016（第六届）中国留学人员创业园百家最具创业潜力企业”——企业评选指标申报表 企业最近一年的经营管理情况 企业名称 创新力 企业在技术、产品、模式方面所做的主要创新；因以上创新获得的市场回报 核心团队 核心团队介绍 产业前景 企业在产业中所处的市场地位及竞争优势；未来三年所在细分产业的市场规模 企业近三年经营情况 2013年度 2014年度 2015年度 2016年预计 总资产 净资产 负债 销售收入 净利润 纳税总额 研发经费 雇员人数 科研人