欧美心衰新指南对临床工作启示.pptVIP

欧美心衰新指南对临床工作的启示 ; 2012欧洲心脏学会（ESC）心衰指南发表 2013美国ACCF/AHA心衰指南颁布 对我国心衰指南修订有何影响？ 对心衰临床工作有何启示？; 主要內容;1. BNP/NT-proBNP 能否指导心衰的治疗？ ;1. 住院患者或加量有疑问，考虑血浆BNP的动态监测 2. BNP动态监测的疗效 中等质量证据证实由BNP水平指导治疗方案可以降低中期（9-15个月）的心衰住院风险。 中等质量证据证实BNP指导治疗方案未减少死亡率、生活 质量或降低任何原因住院的风险。 中等质量证据显示BNP水平指导治疗方案，年龄低于75岁患者的死亡率可降低，年龄高于75岁患者没有获益。;STOP研究：BNP指导的筛选和治疗对左室功能障碍、心衰和心血管事件的长期影响;建议：BNP/NT-proBNP 可用于指导心衰的治疗;2.扩大醛固酮拮抗剂的应用;慢性心衰治疗的步骤;建议2：“尽早和广泛”应用醛固酮拮抗剂;推荐“尽早”和“广泛”加用醛固酮拮抗剂形成金三角的理由;建议3：调整利尿剂应用的时间;利尿剂和黄金搭档可以同时应用的理由;减慢心率成为慢性心衰治疗新靶标建议4：推荐应用伊伐布雷定 ;*;结论: 在标准治疗基础上伊伐布雷定使心衰患者进一步获益;建议5：慢性心衰急性失代偿不宜停用β阻滞剂慢性心力衰竭诊断治疗指南. 中华心血管病杂志. 2007;35(12）;B-CONVINCED研究：急性心衰患者中β阻滞剂应用的首个RCT研究;继续服用β受体阻滞剂并不影响患者症状的改善;继续和停止β阻滞剂临床结局无显著性差异;B-CONVINCED研究提示：;建议6：关于中药应用芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验(QL-BACD，A Randomized Double-blind Placebo-controlled Multicenter Trial: Treating Chronic Heart Failure with QL Capsule);主要疗效指标评价;芪苈强心显著降低复合终点事件发生率试验组优于对照组;芪苈强心胶囊治疗慢性心衰循证医学研究产生重大国际影响;结 论;建议对于中药治疗心衰给予Ⅱa-b类推荐;建议7：推荐应用托伐普坦;美国指南推荐;;SALT研究:托伐普坦有效提高各种病因低钠血症患者血钠浓度;EVEREST研究 长期结果: 改善心衰伴低钠血症患者的生存率;;托伐普坦在心衰中应用;科技 人文 关怀