处方点评与处方质量管理PPT课件.pptVIP

2008年7月的处方评价结果 综合评价指标 本机构数 每次就诊平均用药品种数 2.28 就诊使用抗菌药的百分率 40% 就诊使用注射剂的百分率 36% 基本药物占处方用药的百分率 52% 通用名药品占处方用药的百分率 40% 平均处方金额 272.96元 平均就诊时间 10.2 平均发药交待时间 9.9 按处方实际调配药品的百分率 100% 药品标示完整的百分率 100% 患者了解正确用法的百分率 90.00% 有无本机构处方集和基本药物目录 有/无 2008年门诊处方点评评分表 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 同济医院门诊处方点评评分结果-2008年7月 2008年7月处方点评结果： 本月调查7月23日门诊处方共计100份； 评级结果 甲级处方：85份； 乙级处方：0份； 丙级处方：15份； 本次处方抽查有7份处方书写规范、用法用量合理，完全符合处方管理办法规定。这7份处方医师分别为：儿科：董永绥；耳鼻喉：游学俊；感染：宋建新；过敏反应科：刘光辉；内科：许淑云（2份）；神经科：杨引利。 丙级处方15份的主要原因仍是使用青霉素类或头孢类注射剂而未在处方上注明皮试或皮试结果。但经询问后，目前我院对于药品皮试的结果并未要求在处方上写明，只在注射单上有，所以处方上看不到药品皮试结果，此项标准暂无法仅从处方上判定。考虑修改处方点评评分标准。 同济医院门诊处方点评评分结果-2008年7月 主要问题 100份处方 未全部使用药品通用名的处方：占86.7%； 无诊断处方：占45.6%； 药品剂型、规格、用法、用量书写不准确、不规范的处方：占20.0%； 书写字迹潦草的处方：占4.4%； 用量超1月而未注明原因的处方：占2.2%； 2008年住院医嘱点评评分表 2009年更改的门诊和住院处方点评评分表 同济医院处方点评实例 外门： 患者，女，22岁；诊断：腱鞘囊肿。 处方：0.9%氯化钠溶液250 mL+头孢哌酮他唑巴坦4.0 g；0.9%氯化钠溶液250 mL+依替米星0.6 g；地红霉素0.25 g×1盒。 点评：腱鞘囊肿本身非感染性疾病，一般无应用抗生素的指征，而该处方不仅用了三种抗生素，而且其中依替米星还超量使用，该药使用量大易致耳肾毒性。 妇门： ①患者，女，43岁；诊断：右侧附件包块。 处方：帕珠沙星0.1 g×56支，0.8 g静脉滴注7 d；0.5%甲硝唑200 mL静脉滴注7 d。 ②患者，女，47岁；诊断：缺。 处方：帕珠沙星0.1 g×80支，奥硝唑100 mL×10瓶。 点评：两张均为大处方，金额都是1千多元，不仅抗生素使用量大，而且用药天数长，超过了处方管理办法要求普通处方不超过3 d的规定。 普外： 患者，女，45岁，诊断：结节性甲状腺肿，乙型肝炎。住院9 d。 术后医嘱： ①果糖250 mL+头孢孟多4.0 g（当天停该医嘱）； ②0.9%氯化钠溶液250 mL+凝血酶4U，用3 d； ③奥硝唑1 g，用3 d； ④转化糖250 mL+甘草酸二铵0.2 g，用3 d； ⑤0.9%氯化钠溶液250 mL+头孢甲肟4 g，用至患者出院。 点评：该患者血糖不高，既往无糖尿病史，无使用果糖及转化糖的必要，且抗生素选择三代头孢，对于Ⅰ类清洁切口，起点过高，使用的时间也太长。 目前存在主要问题 处方书写不符合要求仍然较多，不规范处方大约仍有90%；如2008年7月的结果： 未全部使用药品通用名的处方：86.7%； 无诊断处方：45.6%； 药品剂型规格、用法用量书写不规范：20.0%； 书写字迹潦草的处方：4份，占4.4%； 用量超1个月而未注明原因的处方：2份，占2.2%； 目前存在主要问题 事后干预为主，事前干预不足或没有相应记录； 处方点评制度的落实。 问题的改进 加强与院领导及医务处的沟通 完善相关记录，如药师处方审核时的干预记录、会诊记录、讨论用药方案记录等 处方质量的改进 处方质量的改进思路 第一手段：计算机控制，没有人为因素 第二手段：教育、培训 公告、警告 暂停或取消处方权 不规范处方的处理： 第一手段：计算机控制，没有人为因素 （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 措施：电子化处方，不得空缺，选择填空 （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留言不一致的； 措施：电子化签名 （三）药师未对处方进行适宜性审核的； 措施：电子化审核体系 （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 措施：小儿科专用处方系统，必须填写日、月龄 （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 措施：建立独立的中药饮片处方系统 （六）未使用药品规范名称开具处方的； 措施：设定通用名称打印和显示处方； （七