华西医院7月病例.pptVIP

诊治经过 治疗： 2014-12-03起甲强龙 40mg ivgtt qd。 2014-12-04 人血白蛋白10g ivgtt qd×3天（输前复查血生化示：ALB 28.3g/L）。 2014-12-05 人免疫球蛋白 20g ivgtt qod，共60g。 2014-12-08 头孢美唑 2g ivgtt q12h，加用氟康唑 200mg ivgtt qd（首日400mg）×15天。（患者诉咳嗽、咳痰，痰呈淡黄色，量少，伴有发热，体温最高38℃，痰涂片查见较多似酵母样菌） 患者发热、皮肤硬肿、毛细血管扩张原因：血管炎？ 颅内占位病灶性质？ 诊治经过 2014-12-09全院多科会诊： 血液科意见：患者凝血异常多为常染色体异常，凝血异常与此次患病无关，建议进一步行VIII因子、IX及VWF因子检测，血液科暂无特殊处理。 皮肤科意见：患者皮肤表现考虑毛细血管扩张，但单纯的皮肤血管炎难以解释整个病情变化，建议再次行皮肤肌肉活检（包括脂肪层、筋膜层）。 感染科意见：该患者使用激素后病情无变化，故疾病与感染科关系不大，建议复查血常规、血生化、炎症指标等。 诊治经过 与患者反复沟通后行第三次皮肤活检（左侧大腿皮肤）：表皮未见明显异常。皮下组织中血管周围及部分血管腔内见中等大小的细胞聚集。 诊治经过 免疫组化染色：呈CD20(+)、CD79a(+)、CD10(-)、Bcl-6(-)、