长兴基层医疗卫生机构补偿机制改革实施意见试行为深化医药.docVIP

— PAGE 16 — — PAGE 1 — 长兴县基层医疗卫生机构补偿机制改革 实施意见(试行) 为深化医药卫生体制改革，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层卫生运行新机制，根据《浙江省财政厅、浙江省卫生和计划生育委员会关于全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见》（浙财社〔2017〕63号）和《省卫生计生委 省财政厅关于印发浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设需求指南（试行）的通知》（浙卫发〔2017〕95号）文件精神，结合我县实际，提出本实施意见。 一、指导思想 按照保基本、强基层、建机制的总体要求，坚持政府对基层医疗卫生服务的主体责任，充分发挥市场机制作用，积极推进购买服务；坚持公平效率统一，建立专项补助与付费购买相结合，资金补偿与服务绩效相结合的基层医疗卫生机构补偿新机制，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和效益，推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。 二、基本原则 （一）坚持政府主导。坚持政府对基本医疗卫生服务的主体责任，按照基层医疗卫生机构的职责功能和工作任务，落实财政保障职能，维护基本医疗卫生服务的公益性。 （二）引入市场机制。坚持公平与效率相统一，对原有财政补偿存量进行调整，并给予适当的增量引导，探索建立专项补助与购买服务相结合的补偿机制，有效发挥市场机制作用，调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。 （三）强化绩效挂钩。健全完善基层医疗卫生机构绩效评价机制，资金补偿与服务绩效挂钩。同时，加强信息化建设，利用信息化手段加强对基层医疗卫生机构运行情况的监测，提高绩效考核的科学性和公平性，保障基层医疗卫生机构按照公益性方向运行，提高服务质量和服务效率。 三、主要任务 （一）明确补偿渠道。 基层医疗卫生机构实行补偿机制改革后，建设发展等非经常性支出主要由县政府纳入财政预算，通过专项补助方式足额安排；日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务，由政府或医保（个人）按标准付费购买。 （二）完善补偿方式。 1.落实财政专项补助。对符合政府规定的建设发展等项目支出，纳入财政预算，按照“核定计划、专项补助、专款专用”的方式进行管理，通过专项补助方式足额安排。财政专项补助主要包括：基本建设项目（含维缮）、设备购置、信息化建设（含维保费）、人才培养培训、机构运行经费等。 2.人员基本保障补助。对基层医疗卫生机构人员经费给予人员基本经费保障（含在岗基本工资和以基本工资为基数的五险二金单位缴纳部分），补助资金纳入年度财政预算，按月（或季度）拨付。其中，乡镇卫生院人员以基本工资（含特岗补贴）和以基本工资为基数的社会保障、职业年金和住房公积金单位缴费部分的80%测算，人均30000元/年；社区卫生服务站人员以最低工资标准计算的基本工资（1660元/人·月）和以基本工资为基数的社会保障、住房公积金单位缴费部分的80%测算，人均21000元/年。全县纳入基本保障的人员总数以核定的编制数1612人为限，人员经费超支自负、结余留用。事业离退休人员福利费、活动费和遗属补助由县财政给予全额保障。泗安镇卫生院与长兴二院、煤山镇卫生院与浙医健长兴医院混岗使用人员财政补助政策和渠道不变。 3.政府购买重大公共卫生等服务。对政府下达基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置和对口支援任务等指令性工作，以及镇（街道）村（社区）两级妇幼保健和计划生育技术服务任务、优生指导、药具发放、随访服务、生殖保健等任务，政府按定项定额购买的办法给予补偿。国家或省有统一规定补助标准的，原则上按规定标准进行购买；没有统一规定标准的，由县财政局和县卫计局科学测算成本后合理确定补偿标准。补偿资金由县财政局纳入年度预算，根据项目进度和任务完成情况按期拨付。 4.医保（个人）购买基本医疗服务。基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，主要由医保基金和患者个人按规定的支付标准付费购买。积极推行责任医生签约服务工作，家庭医生签约服务“有效签约”服务费按现阶段标准和渠道执行；完善家庭病床、出诊、家庭巡诊等社区卫生服务类医疗服务价格，基层医疗卫生机构开展个性化特需医疗服务的，应根据上级有关规定与服务对象签订合同，服务价格须按物价管理部门核准的收费标准执行。 5.政府购买基本公共卫生等服务。对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务和部分医保（个人）付费补偿不足的基本医疗服务项目，由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费和基本药物制度人员经费补助资金作为改革后购买服务可用资金，采取政府付费购买的方式给予补偿。政府付费购买采取标化当量法，以标化工作当量确定的财政付费价格和服务数量为主要依据。政府购买服务资金采取年度预算、按月预付、按年清算的办法进行管理。 制定服务项目标化工作当量。在合理分解和规范服务