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缺血性心脏病药物治疗Drug Therapy of Ischemic Heart Disease 广州医学院 药理学教研室 Department of Pharmacology Guangzhou Medical College Ischemic Heart Disease Pathophysiology Pathophysiology Pathophysiology 冠脉痉挛因素：自主神经系统α1、M受体；PGI2/TXA2失衡；血管内损伤、分泌功能减弱；Mg2+、H+离子失平衡。 冠脉血栓因素：内皮损伤；血小板聚集；TXA2/PGI2失衡；白细胞的作用。 侧支循环因素：腺苷；缺氧；细胞增生。 Pathophysiology 机制：钙超载、氧自由基、白细胞。 防治研究：氧自由基清除剂：SOD，黄嘌呤氧化酶抑制剂；抗中性粒细胞制剂；腺苷；钙拮抗剂或钙通道阻滞剂；细胞保护剂或膜稳定剂。 Angina Pectoris 心绞痛发生的主要机制：心肌对氧的需求增加和冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧。 决定心肌氧耗的主要因素：基本代谢、心室壁肌张力、分钟射血时间、心率和收缩性。 心肌细胞摄取血液氧65-75%。 冠脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成是诱发重要因素。 Drug Terapy 抗心绞痛药物的基本作用：(1)舒张冠脉，增加心肌供血量；(2)舒张静脉，降低前负荷，或舒张动脉，降低后