肝硬化腹水的治疗现状与进展.pptVIP

肝硬化腹水及并发症治疗现状及进展 杨景林（550005） 肝硬化是终末期肝病的共同病理变化，腹水是肝硬化失代偿的主要表现之一,有75%-—85%的肝硬化病人合并腹水形成。是预后不良的一个指标。肝硬化出现腹水后2年存活率只有60%，而肝硬化并发顽固性腹水时6个月存活率仅为50%。 Ascites 腹水是肝硬化最常见的并发症 肝硬化是腹水最常见的病因 约50%肝硬化患者10年内出现腹水 1、肝硬化腹水的形成机制 腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂．主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠储留．引起腹水。 1、1、门脉高压： 门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因．也是肝硬化门静脉高压症失代偿的重要标志。通过检测，发现腹水通过治疗减少后，门静脉血流量增加。当门静脉压力＜12mmHg时很少形成腹水。回顾性研究表明，断流术与门体分流术相比。前者腹水发生几率远较后者为高。 门脉高压时．在一些血管活性介质（如NO）作用下．可使脾脏小动脉广泛扩张，后者又促使fi静脉流人量增加．因而即使建立了侧支循环．门脉压力仍可明显增加。此外，慢性门脉压增高引起小肠毛细血管压力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。 门脉高压与肾