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一：电子病历系统软件 一、电子病历系统软件 二、招标货物技术参数规格及要求 1、电子病历系统建设内容 在我院建设电子病历系统，它不仅仅局限于病历的电子书写、存储，更是广义电子病历概念上的多系统整合应用。它涵盖了住院医生站、护士站、病历、质控、科研等等诸多医疗环节的内容。 电子病历系统是医院医疗过程的全面信息化，医疗数据的全面集成及再利用，是一个能将患者历次在我院诊疗过程的信息的全面记录的系统，它还应是一个患者健康档案的一个采集、存储、处理、查询统计的多功能综合系统，是动态的智能的信息源。它不仅能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，也应为医院加强环节管理服务。医生工作站采集、阅读、查询病人信息，支持医疗信息的跨平台、跨系统共享，能够形成病人健康档案，可以伴随病人流动的信息系统，能够为医院医疗管理提供全方位服务，为广大的医务人员科研、教学提供方便服务。 1.1 软件平台 技术结构：采本次招标的电子病历必须采用多层次的面向对象的结构化设计，系统须采用具有中心式自动更新维护功能的C/S或B/S结构体系，及分布式应用的软件体系结构，降低维护的复杂性。与外部其它系统的集成采用web service方式。支持集团医院（分院）的应用，并有成功案例。 支持环境：建议沿用医院现有的技术体系，基于现有数据库环境或者Oracle/SQL Server/Cache/DB2等结构化数据库体系。 1.2 技术要求 满足病历海量存储的同时，还需保证病历30-50年的长期在线，调用时保证系统的运行速度；并且存储和展示不需要依赖于任何数据库，具有可迁移性。 必须满足电子病历在区域内传输、共享的规范标准。 支持居民健康档案检索存储等部颁标准。 遵循《病历书写规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《中医病历书写规范》、《中医电子病历基本规范（试行）》,实现《电子病历系统功能规范（试行）》要求的必备和推荐功能，能够在可选功能上有突破。 采用的技术路线和主要技术，是目前主流技术，所采用的标准须满足支持目前和将来可能出现的国家或行业标准。 系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性，具有可迁移性。 系统设计模型须合理，须符合医疗行为复杂关联的业务模型。 系统须有完善的权限管理和安全控制机制。系统须动态地根据时间和空间的变化，改变不同医生的授权；能够提供临时授权机制（比如进修或实习临时子账户），满足会诊和紧急事件处理需要。满足同一用户同一时刻具有多个角色的复杂权限解析；可设置多种操作权限，并可将权限分配给不同的角色和用户。有完善的共享与冲突解决方案：对特定病历整体来讲，应许可特定人员进行协同操作，但是对于具有内容书写排他性的病历特定部分需要排斥协同操作。而非简单的全病历排他性打开。对于使用病人这种诊疗信息的医生，必须按照等级进行相应的权限设置，用来区分不同的访问和操作权限。电子病历系统需建有严格的使用电子病历的内部审计体系，对电子病历的修改、查阅、输出、交流等权责进行划分，特别对于查阅以往病历的权限进行审核，医护人员通过电子病历系统向病案室提出申请，按规定办理相关手续，才能在规定时间内从网络中看到相应权限的病历资料。电子病历系统需自动记录完整的操作日志。 支持电子签名应用，用户可选择自定义的加密算法对数据的传输和存储进行加密，系统应具有保护患者私隐的机制。并有成功案例。 保持稳定性。年故障频率小于2次，每次故障时间小于1小时。（故障是指全院无法使用的大故障）。 响应速度快。各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度。并发用户同时运行时不能出现堵塞现象。 基于XML结构化存储，保证可以从病历中抽取数据（提供案例）。系统应具备病历结构分层粒度无限细化能力，病历数据的存储处理、使用，不应对病历信息结构造成影响导致信息失真。 有后续长期稳定的开发能力，满足医疗发展和医改政策的需要。（提供包含电子病历在内的不同时间段的合同）。 系统必须具备参数化设置的功能，并提供响应的工具，维护部门可以通过参数配置来维护、配置系统功能权限、功能显示，流程配置等功能。 1.3 系统功能模块 基于以上系统功能的需求，部分主要的电子病历模块需包含下列功能模块： 总体划分为三大部分功能：门急诊电子病历系统、住院电子病历系统、临床路径及医嘱管理系统，以及维护制作工具系统及HIS接口系统。系统不限科室数、站点数、不限路径疾病数。 系统包含以下功能模块，如下表所示： 序号 模块名称 功能简述 备注 临床工作站 1 门急诊医生工作站 用于门急诊医生临床信息采集与调用 2 住院医生工作站 用于住院医生临床信息采集与调用 3 护理电子病历 用于临床护士护理信息采集 4 院内会诊管理 用于院内科室间会诊管理 5 信息交流平台 用于医护等交流 6 移动查房系统 用于移动医生护士工作