半于申请开展规范化预防接种门诊建设补助经费的请示.docVIP

附件1 医疗机构法定传染病报告质量与管理现状调查表 单位名称： 近3年年均门诊量： 人次；全年传染病报告数： 人次。 医院级别标准1：①省级 ②地市级 ③县区级 ④乡镇级 医院级别标准2：①三级 ②二级 ③一级或未分级； 调查内容 调查项目 1. 院内传染病报告管理情况（60分） 1.1 门诊日志（含电子病历）项目设置是否齐全：【 】①是②否，如“②否”，缺失的项目选划“√”：就诊日期□、姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、病名（初步诊断）□、发病日期□、初诊或复诊□；（8分，每缺一项扣1分，扣完为止） 填写项目是否规