一次性充填治疗可复性牙髓炎120例.docVIP

一次性充填治疗可复性牙髓炎100例 江伟1 吴莉1 刘永忠2 （1江西省上高县人民医院 上高336400；2江西中医药大学 南昌330006） 关键词：可复性牙髓炎；一次性充填；疗效观察 中图分类号：R781.31 文献标识码：B 可复性牙髓炎，由外伤、龋齿、发育异常等均可引起。治疗的原则是尽量保存有正常生理功能的牙髓和牙齿，一次性充填治疗是一种保存活髓的有效办法[1]。患者出现在各种年龄段，其中35岁以下多见。患牙常见硬组织损坏，有些有自发痛，有些无自发痛。在临床上，医生应该想方设法消除各种病原刺激因素作用于患牙，同时进行患牙合理治疗，绝大多数患牙牙髓是可以不出现病症的，甚至有些患者还可以恢复到原有状态。但是，如果外界病原持续刺激患牙，使牙髓炎症进一步加深，则患牙很有可能发展为不可复性牙髓炎，这样患者更加痛苦。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取本院收治可复性牙髓炎患者100例共110颗患牙，年龄为12~35岁有80例，86颗牙；35~40岁有15例，17颗牙；41岁以上5例，7颗牙。本组病例选择能够有条件定期复诊的患者。在选择病例和适应症时不分年龄大小，无明显自发痛和疼痛史。X线显示根尖无阴影者。 1.2 治疗方法 治疗前先用复方氯已定含漱，隔湿，手机及车针严格执行一人一机一消毒，窝洞应该尽量去净龋坏组织，对疼痛敏感者在斯康杜尼局部麻醉下去龋制成洞型，洞边缘成短斜面[2]。外伤及发育异常者，可在穿髓点的四周去除部分牙体组织，窝洞用75%的酒精消毒。隔湿吹干后，常规用光敏氢氧化钙盖满窝洞底2 mm，轻压，再用磷酸锌、玻璃离子体一次性充填完毕。 3 疗效观察 治疗后患者在1周内有轻微疼痛均为正常反应。1~2个月复诊无任何自觉症状，冷热刺激试验为阳性者为基本成功[3]。6~12个月复诊，去除玻璃离子体用3M复合树脂作永久充填。治疗后2个月内有自发痛者为失败。 1.4 治疗结果 疗效见表1。 表1 治疗100例（110颗牙）疗效观察[颗（%）] 患者年龄 n 成功 失败 12~35岁 86 83（96.51） 3（3.49） 35~40岁 17 15（88.24） 2（11.76） 41岁以上 7 4（57.14） 3（42.86） 合计 110 102（92.73） 8（7.27） 2 讨论 任何原因导致的可复性牙髓炎都应尽可能地保存活的牙髓，这对保持牙齿的正常生理功能意义重大。有的医生怕保髓不成功而带来更多的麻烦，便选择失活治疗、根管治疗，忽略了保存活髓对牙齿的重要意义。临床上不少医生采用局麻开髓或暂封失活剂、最后根管充填、窝洞永久充填[4]，我们认为患者患牙失去了一次复原的机会。通过这些年的探索，我们认为只要病例选择得当（无明显自发痛和疼痛史，X线显示根尖无阴影者），注意操作方式，完全可以做到一次性治疗。我们选择病例时对年龄无要求，但对年轻的患者首先考虑尽可能的保存牙髓。然而，由于牙髓结构的特点，牙髓一旦发生病变，将很难恢复，如果不及时进行治疗，对患牙的预后有较大的影响。患牙早期，及时采取保存年轻恒牙活髓的治疗措施，成功可能性较大。随着年龄增长，牙髓活力逐渐减弱，即使及时采取保存活髓措施，效果也不好。 从治疗效果上看，年龄较轻，尤其是年轻恒牙，它的成功率就更高。这和年轻恒牙的血运丰富，修复功能更强有关。而年龄大的病例，其治疗效果相对更差一些，这和牙髓的增龄性变化、修复功能较弱息息相关。所以，选择年纪较大的病例要相对慎重，避免带来不必要的麻烦。总之，一次性充填治疗可复性牙髓炎只要病例选择得当，操作无误，治疗效果还是相当可观，它省时、经济、减少了复诊次数，值得应用和推广[5]。 治疗牙髓病的原则是保存活髓或保存患牙。保存活髓虽然有很重要的意义，也是最为理想的治疗结果，但是对于成人牙髓炎患牙，保存活髓治疗的适应证极为有限；若不能保存活髓，则要尽量做到保存患牙，以维护咀嚼器官的完整性，保持其行使良好的功能。 参考文献 [1]蒋丽娅,于长英. \o 急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J] \t /cpfd/_blank 急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(13):181-182 [2]郭秋红. \t /Article/_blank 隐裂性牙髓炎根管治疗的临床体会[J].中国医药指南,2011,9(24):77-78 [3]吉祖芬. \o 125例牙髓炎根管治疗体会[J] \t /cpfd/_blank 125例牙髓炎根管治疗体会[J].中外医疗,2010,29(15):99 [4]刘陆滨. \t /Article/_blank 50例牙髓炎