妊娠滋养细胞疾病急重症的处理.pptVIP

妊娠滋养细胞疾病急重症的处理 滋养细胞疾病包括 我国计划生育工作开展、发病率有所下降 我国人口众多、基数很大 这类疾病发展过程中，临床遇有急重症病例 应予分别处理，否则带来不良后果 一、葡萄胎急重症及其处理 1、葡萄胎流产大出血 突然大出血 子宫过大 宫底脐平 未及时处理 积极抗休克治疗，补充血容量，子宫收缩剂，排空宫腔，相应处理 基层单位无刮宫条件时补液抗休克，子宫收缩剂，纱布填塞，转运上级单位处理 葡萄胎大子宫刮宫易大出血，先补液，扩容，子宫收缩剂，吸刮术 2、葡萄胎刮宫术中子宫穿孔 病理子宫，血供丰富，柔软 探测宫腔，扩宫，吸刮引起穿孔 腹腔/阴道大出血 疑有穿孔，应停止操作，注射宫缩剂，观察腹痛、血压、脉搏，B超检查或腹腔镜检查 开腹处理——修补术，子宫切除，腹腔镜下修补，电凝止血，监视下刮宫 检查肠管或其它脏器损伤及相应处理。 3、卵巢黄素囊肿扭转、破裂等急腹症 腹腔镜或开腹或B超下分别诊断、处理 扭转时间不长者——腹腔镜下穿刺、放液、复位 扭转时间长者发生坏死，感染——手术切除 尽量保留卵巢 破裂——内出血，抽吸血液或液体，电凝或缝合止血 囊液hCG与外周血hCG之关系 4、葡萄胎广泛肺栓塞和急性心力衰竭 常发生在葡萄胎未排出前，子宫受外界压力（妇检、手术、催产素应用等），促使组织及滋养细胞挤入子宫壁血窦，随血运侵入肺动脉，形成瘤