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佛山市禅城区建设工程质量安全检测站
混凝土构件倾斜、挠度检测委托协议书
表号:BW14 委托编号:BW1420 —
委托单位填写
委托单位
第一联
检测单位
存
工程名称
工程地点
监督编号
类 别
工程实体-工程监测与测量
检测对象
建(构)筑物(工程监测)
检测参数
□ 倾斜
□ 挠度
检测及判定依据
《建筑变形测量规范》 JGJ 8—2016
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB 50204—2015
《混凝土结构现场检测技术标准》 GB/T 50784—2013
《混凝土结构设计规程》(2015年版) GB 50010—2010
楼层及构件名称
轴线编号
构件高度(m)
构件跨度(m)
相关约定
1.委托单位应事先清理检测部位做好准备工作。
2.委托单位应配合本站现场检测工作,保证检测时的安全和提供相关资料等。对所提供资料的真实性、客观性负责。
3.本站保证检测的公正性,对检测数据负责,为委托单位提供的资料保密。
4.委托单位按约定时间凭协议书到本站领取检验报告。
检验费用
1.检测 构件。
2.收取检验费¥ 元,大写: 万 仟 佰 拾 元。
双方签字
委托单位经办人: 检验单位经办人:
委 托 日 期: 受 理 日 期:
联 系 电 话: 联 系 电 话: 0757
备注
注: 1.有 “□”选项中,选中用打“√”表示。
2.本站地址:佛山市禅城区金岸路17号 传真: 0757 网址: http://
委托单位填写
委托单位
第二联
委托单位
存
工程名称
工程地点
监督编号
类 别
工程实体-工程监测与测量
检测对象
建(构)筑物(工程监测)
检测参数
□ 倾斜
□ 挠度
检测及判定依据
《建筑变形测量规范》 JGJ 8—2016
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB 50204—2015
《混凝土结构现场检测技术标准》 GB/T 50784—2013
《混凝土结构设计规程》(2015年版) GB 50010—2010
楼层及构件名称
轴线编号
构件高度(m)
构件跨度(m)
相关约定
1.委托单位应事先清理检测部位做好准备工作。
2.委托单位应配合本站现场检测工作,保证检测时的安全和提供相关资料等。对所提供资料的真实性、客观性负责。
3.本站保证检测的公正性,对检测数据负责,为委托单位提供的资料保密。
4.委托单位按约定时间凭协议书到本站领取检验报告。
检验费用
1.检测 构件。
2.收取检验费¥ 元,大写: 万 仟 佰 拾 元。
双方签字
委托单位经办人: 检验单位经办人:
委 托 日 期: 受 理 日 期:
联 系 电 话: 联 系 电 话: 0757
备注
注: 1.有 “□”选项中,选中用打“√”表示。
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