解读代谢综合征.ppt

内 容 代谢综合征的定义； 代谢综合征定义的解析； 代谢综合征的危害； 代谢综合征的治疗； MS的治疗目的 预防与治疗缺血性心脑血管疾病，延长患者生存时间； 提高患者生存质量； 生活方式的改变，控制体重是首要步骤 低热卡饮食； 有氧运动； 减轻体重，尤其是腹部脂肪，纠正脂肪细胞分泌功能紊乱，减轻胰岛素抵抗。 * 糖尿病: LDL-C应 100mg/dL(2.59mmol/L) 糖尿病合并冠心病为极高危: LDL-C应 80mg/dL(2.07mmol/L) 无心血管病的糖尿病人其基线LDL-C2.59mmol/L (100mm/dl)时, 是否起用降LDL-C药必须由临床判断 中华心血管病杂志 2007;35(5):390-419 LDL-C 作为首要治疗目标 中国成人血脂异常防治指南（2007） * 他汀类降低冠心病事件危险性的大规模临床研究 *Cardiac death or nonfatal MI CHD, coronary heart disease; 4S, Scandinavian Simvastatin Survival Study; AFCAPS/TexCAPS, Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study; ALERT, Assessment of Lescol in Renal Transplantation; ASCOT, Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial; CARE, Cholesterol and Recurrent Events; HPS, Heart Protection Study; LIPID, Long-Term Intervention With Pravastatin in Ischaemic Disease; LIPS, Lescol Intervention Prevention Study; PROSPER, Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk; WOSCOPS, West of Scotland Coronary Prevention Study. 冠心病事件危险性降低* (%) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 4S AFCAPS/TexCAPS ALERT CARE HPS LIPID LIPS PROSPER WOSCOPS ASCOT 最新荟萃分析的结果58项他汀临床试验（治疗者76359；安慰者71962）Law MR. BMJ, 2003;326:1423 第1年 11(4-18) 第2年 24(17-30) 第3-5年 33(28-37) 第6年以后 36(26-45） 试验时间 危险性降低（%） LDL-C降低幅度与心脏事件减少（%）58项他汀临床试验（治疗者76359；安慰者71962）Law MR. BMJ, 2003;326:1423 LDL-C降低 (mmol/l) 试验时间 02-0.7 0.8-1.4 ≥1.5☆ P值 第1-2年 6 19 33 0.015 第3-5年 19 31 50 0.001 第6年后 21 30 52 0.026 ☆相当于服用他汀后LDL-C降低40% MS的降压治疗 拮抗RAAS系统的药物应作为首选药物； 严格控制使血压达标； MS以改善胰岛素抵抗为核心的降糖治疗 MS患者的降糖治疗 二甲双胍； GLP-1类似物； DPP4抑制剂； 传统中医治疗； The Effect of Rosiglitazone on CRP Haffner SM et al. Circulation 2002;106:679-684. Rosiglitazone8 mg/d Rosiglitazone4 mg/d Change from Baseline to Week 26, % Difference = –26.8 (95% CI: –39.7, –21.8) Placebo Difference = –21.8 (95% CI: –34.7, –5.6) n=95 n=124 n=134 总结 代谢综合征是机体能量过饱和状态下代谢紊乱的总称； 伴随机体功能的下降，其实质可能是衰老的催化剂； 其严重性在于缺血性心脑血管疾病发病率增加，直接威胁患者的生命； 谢 谢！ * Prevalence of the NCEP metabolic syndrome