课件：缺血性脑卒中诊治指南解读.ppt

脑血管病的血管内介入治疗——推荐意见 1、对于症状性颈动脉高度狭窄（70%）的患者，无条件做CEA时，可考虑行CAS（Ⅳ级推荐，D级证据）。如果有CEA禁忌症或手术不能到达、CEA后早期再狭窄、放疗后狭窄，可考虑行CAS（Ⅱ级推荐，B级证据）。对于高龄患者行CAS要慎重（Ⅱ级推荐，B级证据）。 2、症状性颅内动脉狭窄患者行血管内治疗可能有效（Ⅱ级推荐，B级证据）。 3、支架植入术前即给予氯吡格雷和阿司匹林联用，持续至术后至少1个月，之后单独使用氯吡格雷至少12个月（Ⅳ级推荐，D级证据）。 心房颤动的抗栓治疗 推荐意见 对于心房颤动（包括阵发性）的缺血性脑卒中和TIA患者，推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，以预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0—3.0 （Ⅰ级推荐，A级证据）。 对于不能接受抗凝治疗的患者，推荐使用抗血小板治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。氯吡格雷联合阿司匹林优于单用阿司匹林（Ⅰ级推荐，A级证据）。 非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治疗 对于缺血性卒中及TIA患者，二级预防应该从急性期就开始实施 抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷（75?mg/d）、阿司匹林(50～325?mg/d)都可以做为首选药物(I级推荐，A级证据)；有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著(I级推荐，A级证据) 不推荐常规应用双重抗血小板药