妊娠期合理用药 .pptVIP

妊娠期合理用药 南阳妇女儿童医院院长 王喜华 手机电话：0377前言 过去认为胎盘是天然屏障，药物不会通过胎盘危及胎儿 60年代初，新药反应停（镇静、止吐）—海豹肢畸形 目前存在的问题： —孕期患各种疾病需要药物治疗时亦不肯用药，以致病情加重 —孕期患疾病需要药物治疗，药物选择不合理 胎盘与药物运转 药物本身特点和药物的浓度差是影响药物的转运速度和程度的主要因素 （分子量小、脂溶性高、非结合的、非离子化高） 胎儿处于发育过程，各器官发育未完善 孕期如用药不当，对孕妇、胎儿，新生儿可能产生不良影响 国外：孕妇平均每人用药3.3—4.1种最常用的处方药物：抗生素 Over-the-counter(OTC)：1/2-2/3解热镇痛药最常见 孕期药物代谢与运转 孕妇的药物代谢特点 吸收更完全； 与白蛋白结合少，血中游离药物增加； 排泄增加、药物半衰期缩短 妊高征或慢性肾炎等病合并肾功能不全时，对所应用药物的半衰期应重新估计 胎儿药理特点 药物进入胎儿体内主要通过胎盘，也可通过吞咽羊水，自胃肠道吸收少量药物 药物分布至脑和肝脏较多。缺氧时，由于血流的再分配，分配至脑血流增加，药物就更集中在脑组织中 孕期药物不良影响及用药选择 药物对胎儿、新生儿不良影响 妊娠期用药原则 妊娠期用药具体选择 受精后2周内（Ovu