儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)解读.ppt

儿童CAP的并发症 肺部并发症 胸腔积液或脓胸 脓气胸 肺脓肿 支气管胸膜瘘 坏死性肺炎 ARDS 急性呼吸衰竭 并发症 肺外并发症 脓毒症、脓毒性休克 脑膜炎、脑脓肿 心包炎、心内膜炎 骨髓炎 脓毒症性关节炎 溶血尿毒症综合征 * ppt课件 实验室检查 一般检查 外周血白细胞数和中性粒细胞比例，红细胞沉降率、C反应蛋白浓度或血清降钙素原浓度，不能单独或联合用来区分细菌性或病毒性CAP 其他 住院病人可进行血气分析、肝肾功能、电解质等检查，怀疑A群链球菌感染者可进行抗“O”检查。 血培养 拟诊细菌性CAP、病情严重，或有并发症的住院患儿应常规进行血培养，阳性者经治疗后应复查，但SP菌血症患儿经治疗临床改善明显者可不复查 病毒学检查 1.鼻咽分泌物病毒抗原检测 2.鼻咽分泌物病毒核酸检测 3.血清特异抗体 MP检测 急性期和恢复期双份血清特异性IgG抗体，抗体4倍以上升高 血清特异性IgM抗体检测，IgM＞1:160有诊断价值。 肺炎支原体DNA或RNA（PCR）检测 细菌学检查 1.血和胸水细菌培养 2.痰涂片和培养 3.支气管肺泡灌洗液细菌培养 儿童CAP 实验室检查 * ppt课件 鉴别诊断 1.气道疾病。哮喘、气道软化和狭窄合并气道感染、迁延性细菌性支气管炎、肺炎支原体等感染性细支气管炎。 2.非感染性肺部疾病。如吸入性肺炎、弥漫性间质性肺疾病、弥漫性肺泡出血综合征等。