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优化零部件，避免16Hz-3000Mhz范围内电磁干扰 显著降低电路和排线中连接部的长度 最小化起搏器自身内部EMI强度 * MP35N合金是一种无磁的镍钴鉻钼合金，具有独特的超高抗拉强度（高达300ksi[2068MPa], 良好的延展性和韧性以及非常好的抗腐蚀性。除此之外，该合金还展现了非凡的抗硫化、高温氧化和氢脆的性能。MP35N的独特性能是通过加工硬化、相变和时效处理得到的。如果该合金在充分加工硬化条件下使用，工作温度-200～315°C，最高推荐温度为750华氏度（399摄氏度）。?? * Masterlayout * ? BIOTRONIK * CHF后卒中的病理生理机制具有多因素参与的特征，包括启动凝血系统形成血栓，纤维蛋白溶解活性减少，内皮系统功能障碍，低灌注，大动脉粥样硬化斑块直接脱落等。据2012年美国心脏学会联合美国疾病预防与控制中心及其他政府机构发布的美国心脏病和卒中统计报告显示，心房颤动或伴心脏射血分数减少形成的栓塞是患者发生卒中最常见的原因 Masterlayout * ? BIOTRONIK * 沈法荣 浙江绿城心血管病医院 2014.10.25 上海 ProMRI? 起搏系统在临床中的应用 内容提要 MRI检查简介及对起搏器植入患者的影响 ProMRI?产品特点 起搏器术后病例-MRI?检查实例 MRI 检查需求随年龄增加而不断增加 * Based on Barmer GEK Arztreport 2011 MRI 检查的高需求人群年龄55 – 80岁，也正是起搏器植入的主要年龄段 患者MRI检查的年龄段比例 2009* 0 2 4 6 8 10 12 14 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85- Age group (years) 起搏器植入的主要年龄段 Male Female MRI在美国 美国约有250万起搏器患者，并且以每年8万台递增1 美国每年大约有3千万人次的MRI2 估计50%-75%的心脏器械植入患者有MRI指征3 17%的起搏器患者在植入后的12个月内需要做MRI5 Sommer T. et al. Circulation 2006, 114; 1285-1292. Benchmark Report: MRI 2007, IMV Medical Information Division 2008. Kalin R., Stanton M. S. Pacing Clin Electrophysiol 2005; 28:326–8. Roguin A. et al. Europace 2008, 10, 336-346. Martin et al. MRI and Pacemaker Safety JACC Vol. 43, No. 7, 2004:1315–24. MRI已被广泛应用于临床诊断 头部 47% 腰椎 四肢 膝关节 颈椎 髋关节 四肢 腕关节 Sakakibara Y. Jpn Heart J. 1999;40:737–743 MRI的重要性 MRI是软组织成像的金标准 对多种疾病诊断(例如脑与脊髓疾病，癌症、软组织、神经疾病等) 非常有效 尤其在中风的检查方面，MRI较CT检查优势明显: 在急性中风方面，MRI较CT检查更敏感1 新指南：在中风检查方面MRI较CT检查更佳2 MRI是发展最快的成像技术之一 MRI是重要的诊断手段，尤其针对60岁以上的患者 1.Lancet NIH study 2017,Jan.27 2.Medical journal of American Academy of Neurology 2010 Jul 13 但是：MRI是心脏器械植入患者的禁忌症 1,2 1. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke，2013 AHA/ASA Guideline 2. Shellock FG. Boca Raton, FL CRC Press, 2001 1、MR可烧灼心肌组织 电极导线相当于一个接收天线，接收能量后产生热量，烧灼电极周围的心肌组织，形成瘢痕、甚至坏死 2、MR可诱发致命的心律失常 1.5 T MRI时动物实验结果 Luechinger R, et al. Eur Heart J 2005; 26:376-383 开始MRI 检查 诱发室颤 3、MRI对植入器械的影响 可能的影响 描述 外力 作用在植入器械和导线上的张力或牵引力 扭矩 植入器械的扭转 振动 植入器械在囊袋