心血管病常见用药误区学习.pptVIP

* * * * * * 心血管病常见用药误区（2）—— 依据不足、滥用药物 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin 举例1：诊断依据与病情评估不足，主观猜测决策与低效用药 ——缺乏规范的临床诊治路径 病例摘要： 男，60岁，阵发性胸闷痛8年，伴心悸。在重度劳累及休息时均发作，每次持续几分钟到几小时，胸闷痛部位为胸骨后疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解或减轻。 多次ECG多导联T波低平，但无动态性改变。 平板运动试验阴性（-）（Bruce3级，正服β阻滞剂）。高血压10年，吸烟史20年。无颈椎病史。 就诊查体： 血压150/90mmHg（药前），HR 84 bpm。ECG示非特异性的ST-T改变：多导T波低平，并且多次ECG之间比较无显著性改变。 查血LDL-C 3.4mmol/L，TG 2.9 mmol/L, HDL-C 1.0mmol/L, 血Glu 6.4 mmol/L。 血ALT 50 Iu/L。 外院诊断： 冠心病、心肌缺血，高血压，高血脂。 外院初步治疗： 阿司匹林75 mg qd，长效心痛定10mg bid, 复方降压片2片bid, 消心痛10mg tid，洛伐他汀20 mg qn，美托洛尔12.5mg bid。 另为，间断性点滴“活血化淤中草药液体”。仍有胸闷痛间断性发