课件：脱髓鞘疾病刘颖.ppt

发生在颈胸段脊髓占主要部分,并且以颈段脊髓最多,发生在C1～4 水平的病灶在其中占有多数, T1WI --等信号，T2WI-- 高信号 矢状面---病灶平行脊髓长轴分布,以条带状表现最多见,斑片状或云雾状次之； 轴位面---类圆形和点片状为主,也有轴面显示为类似于脊髓的灰质形态蝴蝶形高信号。 脊髓型MS的鉴别诊断 急性播散性脑脊髓炎——临床起病急,很少出现反复发作,多累及脑实质,颞叶多发,呈长T1 长T2 信号,增强后有斑片状强化，发病前多有呼吸道或上消化道感染史，脊髓轻度均匀肿胀; 脊髓梗死——分为动脉和静脉性两种,动脉性梗死损害首先累及脊髓灰质,继而扩展,严重可导致整个脊髓受累;静脉性栓塞或缺血病变开始于脊髓中央区,向心性扩展,这种情况下临床症状的突发、脑脊液检查和相关病史有助于脊髓梗死与多发性硬化相鉴别。 脊髓挫伤——有明确的外伤史,MRI表现为脊髓肿胀或者受压,严重的发生离断, T2WI 为高信号,脊髓水肿T1WI 表现为信号正常或隐约可见低信号。 视神经脊髓型 本型可以视神经、视交叉损害为首发症状，亦可以脊髓损害为首发症状，两者可同时损害或者相距数月甚至数年发病。起病可急可缓，视神经损害者多表现为眼球运动时疼痛，视力减退或全盲，视神经乳头正常或苍白，常为双眼损害；视交叉病变主要为视野缺损，视乳头炎者除视力减退外，还有明显的视乳