抗菌药物处方点评.ppt

不规范处方判断情况 习惯做法：药师处方干预—医师双签字—发药 说明书：孕妇及哺乳期妇女禁用。 2010版药典，甲硝唑项下注明：孕妇与哺乳期妇女禁用 医师：此药妊娠分级为B级，行业内临床常规3个月后为慎用。 医务处、妇产科、药剂科达成共识： 孕期全程禁用甲硝唑片（包括口服、外用） 对于该类患者需遴选其他药品 处方资料 药师思路与干预过程 药师审方：诊断为肌筋膜炎，处方阿奇霉素； 患者陈述：吃海鲜、饮酒后出现手背肿、痛，尿酸和白细胞高，中性分类正常，血沉49 ，但无呼吸道症状； 药师怀疑可能为痛风（患者挂的专家号，没有直接告诉患者可能是医师诊断错误） 药师问诊：半年前尿酸高，喝酒，关节红肿，未处理； 建议患者就诊风湿免疫科，并帮其加号； 风湿科诊断：痛风急性期 药师健康教育：低嘌呤饮食+得宝松 2周后追踪患者，有效治疗，症状好转 事件发展 出现多起类似不合理处方； 及时向管理部门反映； 加强对中医正骨科用药的管理和指导； 反复和风湿科医生沟通，确认目前痛风治疗的正确用药方案；学习指南 编写相关药物资讯发给中医正骨科； 药师学习相关知识及处理方法； 未在出现类似不合理处方。 万古霉素病历点评分析 诊断 原患疾病：皮肤软组织缺损（左小腿） 是否存在医师越权使用抗生素 　 用药诊断：感染 □?是 □ 否 用药情况 □ 手术预防用药 切口类别 术前用药时间 术中是否追加 给药后是否发生不良反应 □ Ⅰ类切口 □ >2h 　 □ 是 □ 否 □ Ⅱ类切口 □ 切皮前 0.5—2h 　 　 □ Ⅲ类切口 □ 术前未用术后用 □ 是 □ 否 　 □ 非手术预防用药 　 □ 治疗用药 □ 经验用药 给药后是否与药敏结果一致： 　 □?是 □ 否 □ 未做药敏实验 　 □?根据病原学及药敏实验选择用药 　 基本用药信息 给药途径 单次剂量 给药频次 起止时间 溶媒 　ivgtt 0.5g　 Q12h　 　2011.3.25-3.30 　ns250ml 治疗结果 □?? 治愈 □ 有效 □ 无效 □ 其他 用药点评(□内适宜划“√”；不适宜划“×”) □ 适应证适宜性 □溶媒适宜性 □ 用法、用量适宜性 □ 治疗疗程适宜性 说明 2011.3.25分泌物检出金黄色葡萄球菌（耐药），万古霉素敏感；　用量不合理 病历号：479863 性别：男 年龄：34岁 体重：60kg 科别：烧伤科 √ √ √ √ √ √ √ × √ 病历点评（例） 案例： 患者 女 85岁 入院诊断： ⒈重症肺炎 ⒉急性左心衰 ⒊慢性肾功能不全 ⒋冠状动脉粥样硬化性心脏病 痰培养：克柔念珠菌、大肠埃希菌 病历点评（例） 编号：201017-1 病历号：201017 性别：女 85岁 　 科别：干部科 病情诊断 重症肺炎、急性左心衰、慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病 　 药品名称 单次剂量 给药频次 起止时间 用药情况 两性霉素B脂质体 200mg 泵入 2009.12.7-2009.12.15 0.9%氯化钠 50ml 泵入 2009.12.7-2009.12.15 哌拉西林钠/他唑巴坦 4.5g Q8h 2009.12.7-2009.12.15 0.9%氯化钠 　100ml Q8h 2009.12.7-2009.12.15 　 　 合理性评价 □ 适应症 剂量用法 □ 围手术用药 溶媒选择 □ 药物相互作用 □ 其他 说明 　 药师签名 日期 病历点评（例） 编号：201017-2 病历号：201017 性别：女 85岁 　 科别：干部科 病情诊断 重症肺炎、急性左心衰、慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病 　 药品名称 单次剂量 给药频次 起止时间 用药情况 甲泼尼龙 40mg Q12h 2009.12.10-2009.12.12 0.9%氯化钠 100ml Q12h 2009.12.10-2009.12.12 　 　 　 　 合理性评价 □ 适应症 □ 剂量用法 □ 围手术用药 溶媒选择 □ 药物相互作用 □ 其他 说明 　 药师签名 日期 病历点评（例） 编号：201017-3 病历号：201017 性别：女 85岁 　 科别：干部科 病情诊断 重症肺炎、急性左心衰、慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病 　 药品名称 单次剂量 给药频次 起止时间 用药情况 20%白蛋白 10g Qd 2009.12.10-2009