动态颅内压监测联合微量泵输注尼莫地平治疗脑出血的临床疗效分析.docxVIP

动态颅内压监测联合微量泵输注尼莫地平治疗脑出血的临床疗效分析 王立江1宋立格2靳晓丽3张军良1李政荣1李欣1 （1河北省邢台医学高等专科学校第二附属医院神经外科河北邢台 054000） （2河北省邢台市临城县屮医院内科河北邢台054000） （3河北省邢台市邢台医学高等专科学校教务处 河北邢台054000） 【摘要】冃的：研究动态颅内监测联合微量泵注尼莫地平治疗脑出血的临床 疗效。方法：选择自2012年4月至2015年1月前来我院神经外科接受治疗的患 有脑出血的患者204例，平均分为观察组和对照组，每组102例，观察组采用动 态颅内压监测联合微量泵输注尼莫地平法进行治疗，对照组患者不给予动态颅内 压监测，采用与观察组相同微量泵输注尼莫地平法进行治疗，治疗周期均为2 周，治疗结束后比较两组患者治疗后1个月及治疗后3个月神经功能缺损程度。 结果：治疗前两组患者神经功能缺损差异不显著（P0?05）,观察后治疗后30d、 治疗后90d神经功能缺损评分都显著优于治疗前（PV0.05）,观察后治疗后30d、 治疗后90d神经功能缺损评分都显著优于对照组患者（PV0.05）,观察组患者治 疗后GCS评分及住院时间都显著优于对照组患者（PV0.05）。结论：采用动态颅 内压监测联合微量泵输注尼莫地平法治疗脑出血结果显著优于采用单一微量泵 输注尼莫地平法治疗法，适合临床屮广泛推广应用。 【关键词】动态颅内压监测；微量泵；尼莫地平；脑出血 【屮图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 （2015） 13-0056-02 颅内高压是一种危急重症，常可导致患者病情的急剧恶化，甚至直接引发患 者死亡，因此，如何及时准确的了解患者颅内压的变化情况后进行有效的治疗是 能否挽救患者性命的重要。在我国高血压脑出血是一种常见的心脑血管疾病，容 易出现急性颅内压升高的情况，但由于每位患者的情况有所不同，出血部位及出 血量都不同，限制了对此病症的治疗［1］。随着核磁共振成像技术（MRI）和CT 技术广泛应用于临床中，简化了脑出血的定位及定量的诊断，为临床的有效治疗 提供有效的诊断基础，尼莫地平是一种新型二氢毗卩定类钙通道的阻滞剂，此药物 对脑血管具有较强的选择性，是目前发现的最有效的脂溶性药物，能够有效通过 血脑屏障。本研究选择204例患有脑出血的患者，分别采取动态颅内压监测联合 微量泵输注尼莫地平法及单纯微量泵输注尼莫地平法进行治疗，对比治疗结果, 现将结果总结汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择自2012年4月至2015年1月前来我院神经外科接受治疗的患有脑出血 的患者204例，平均分为观察组和对照组，每组102例，观察组患者年龄为50? 75岁间,平均年龄为（63.28plusmn;11.23）岁，其中男性患者56例,女性患 者46例，对照组患者年龄为49?75岁间，平均年龄为（62.93plusmn;11.44） 岁，其中男性患者56例，女性患者46例，所有入选患者均符合以下标准：有既 往高血压病史，入院前72小时内有过发病，患者年龄均小于75岁。所有患者格 拉斯哥昏迷评分（GCS）均为3?6分。筛选中排除以下患者：发病3d以上，患 者血压低于120/80mmHg，患者形成脑疝或已经重度昏迷，患者有严重的心脏、 肾脏、肝脏实质性病变或其它并发症。脑出血诊断标准参考1995年中国第四次 脑血管病会议脑出血的诊断标准。两组患者年龄、性别等般资料经统计学分析 差异不显著（P0.05）,可以进行比较。 1.2方法 对照组患者采用微量泵输注尼莫地平法进行治疗，尼莫地平（尼莫地平注射 液，浙江九旭药业有限公司,国药准字 20ml:4mg） 16mg加入生理 盐水进行微量泵注治疗2周，治疗中随吋监测患者血压，以不影响血压为治疗原 则，后给予尼莫地平（尼莫地平分散片，金花企业（集团）股份有限公司西安金花 制药厂，国药准字 20mg） 20mg 口服.观察组患者在对照组患者基础 上进行动态颅内压监测，使用山东正大公司生产的有创颅内压监测数值，根据检 测情况将颅内压增高分为：轻度（颅内压升高为15?20mmHg）中度（颅内压 增高大于20?40mmHg）重度（颅内压增高大于40mmHg）,将颅内压升高上线 设定为20mmHg,持续时间为5min, 一旦超过则给予药物处理。监测组降压原 则：若为轻度患者，贝0使患者保持20?30deg;颈部为正中位的姿势，采用头高 脚底的方法保持患者呼吸顺畅。患者中心动脉压应维持在70?90mmHg,中心静 脉压控制在5?12cmH20o改善患者身体微循环，防止血管痉挛。给予患者镇痛 镇静处理，纠正患者体内电解质紊乱、酸碱平衡、预防感染、给予适当的营养支