- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
听神经瘤护理 黄婷 太和医院神外三科 Page ? * (一)概述 听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7-12%,占桥小脑角肿瘤的80-95%。 多见于成年人,20岁以下者少见,性别无明显差异,左、右发生率相仿,偶见双侧性。 Page ? * (二)疾病描述 听神经瘤因源自神经膜,故而又称听神经鞘膜瘤,为小脑脑桥角常见的良性肿瘤,多见于30-50岁的中年人,女性多于男性,由于本病的早期初期耳鸣、耳聋和头晕,故多初诊于耳科。 Page ? * (三)症状体征 肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉,后者又将影响内耳血供,作为感觉结构退变,表现为单侧缓慢进行性,(偶呈突发性)耳聋, 高调耳鸣、头晕和不稳感。 肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状,若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛,涎腺与泪腺分泌改变,舌前味觉异常,半面肌痉挛,肌无力或瘫痪。 Page ? * 肿瘤向小脑脑桥角方向发展,首先破坏岩尖及其上的三叉神经节,引起患侧面部麻木,角膜放射消失等。 若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压,可引起自发性眼震和共济失调,肿瘤过大引起周围静脉回流障碍,脑脊液循环受阻,可使颅内压升高,出现头痛,恶心呕吐等。 Page ? * (四)早期症状: ①耳鸣:为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,多与听力减退同时开始,但也可能是早期唯一症状。 ②听力减退:一侧渐进性耳聋,早期常表现为与人谈话时,闻其声而不知其意,渐发展为全聋。 Page ? * ③眩晕:少数表现为短暂的旋转性眩晕,伴耳内压迫感、恶心、呕吐,如膜迷路积水症状,但大多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢,前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛,外耳道后壁麻木感。 Page ? * (五)肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状: ①三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性面瘫。 ③晚期,肿瘤压迫小脑,则出现发声不清,运动失调。 ④头痛:初起位于枕部及顶部,晚期因颅内压增高则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。 Page ? * (六)诊断检查 听力检查 前庭神经功能检查 X线平片 神经放射学诊断 脑血管造影 CT及MRI检查 Page ? * (七)治疗方案 听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、 彻底治愈。 如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治 疗。 Page ? * (八)术前护理: 心理护理 劝患者面对现实,正确对待疾病,鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持 饮食护理 尽量选择患者喜爱吃的食物,提供良好的进食环境,促进患者的食欲,给予营养丰富、易消化吸收、不易吸收的糊状食物术前8小时禁食禁饮 Page ? * 病情观察及护理 1、观察患者有无头昏、眩晕及平衡障碍。嘱患者尽量卧床休息,不单独外出,保持地面干燥,避免大幅度的摆动头部。 2、观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病情动态变化,监测意识、瞳孔、生命体征,如有变化及时报告医生进行处理;合理使用脱水剂;避免剧烈咳嗽,防止便秘等使颅内压增高的因素。 3、观察患者有无耳鸣及听力下降。保持环境安静,与患者交谈时应有耐心,尽量靠近患者,并站在健侧;关心、安慰患者,主动与患者进行交流 Page ? * 术前准备 1、交叉配血,以备术中用血。 2、进行抗生素皮试,以备术中、术后用药。 3、剃头、备皮、剪指甲、更换清洁病员衣服。 4、遵医嘱带入术中用药。 5、测生命体征,如有异常或者患者发生其他情况,及时与医生联系。 6、遵医嘱术前用药。 7、准备好病历、CT片、MRI片等,以便带入手术室。 8、与手术室人员进行患者、药物核对后送人手术室。 Page ? * (九)术后护理: 全麻术后的护理 1、了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。 2、持续吸氧2-3ml/min。 3、持续心电监护。 4、床栏保护防坠床,必要时进行四肢约束。 5、严密监测生命体征。 Page ? * 体位与活动 全麻清醒前去枕平卧位,头偏向一侧。 全麻清醒后抬高床头15°~30°。 Page ? * 引流管的护理 1、引流管的高度:创腔引流管术后24-48小时内与创腔位置一致,手术48小时 后可将引流袋逐渐放低,以充分引流创腔内液体,若是与脑室相通,则应适当提高引流袋10-15cm,以免脑脊液引流过快、过多。 2、保持引流管通畅,避免扭曲、受压、脱落,躁动的患者适当约束四肢。 3、观察并记录引流的量、性状。 Page ? * 4、搬动患
您可能关注的文档
- 灭火器的种类和常见的使用方法.ppt
- 某多层建筑给排水毕业设计说明书.doc
- 某公司员工手册(非常详细).doc
- 慕课与微课拍摄制作(脚本撰写).ppt
- 纳米材料的应用(目前最全详细讲解).ppt
- 内帐与外帐会计实操课程_完整版.ppt
- 能岗匹配案例分析报告模板.ppt
- 尼可地尔_从循证看心绞痛进展.ppt
- 女衬衫缝制工艺实验报告.doc
- 品管圈_减少pda扫描遗漏率.ppt
- 2021-2022学年湖南省常德市安乡县四年级上学期期中语文真题及答案.pdf
- 2023-2024学年河南省南阳市社旗县四年级上学期期中数学真题及答案.pdf
- 2022-2023学年云南省曲靖市四年级下学期期末数学真题及答案.pdf
- 2021-2022学年河南省周口市鹿邑县二年级下册月考语文真题及答案.pdf
- 2018年河南焦作解放区教师招聘考试真题及答案.pdf
- 2019年江西公务员行测考试真题及答案-乡镇.pdf
- 2019中国石油报社应届高校毕业生招聘试题及答案解析.pdf
- 光大银行招聘应届毕业生能力素质测试笔试真题及答案.pdf
- 2024年广西百色教师招聘考试模拟题及答案.pdf
- 2021-2022学年浙江绍兴诸暨市五年级上册语文期末试卷及答案.pdf
最近下载
- 益电通TD80变频器调试参数设置资料2.1.pdf
- 《孕产妇健康管理》课件.pptx VIP
- 金融科技创新的成功案例与市场反馈剖析实例分享与评估培训.pptx
- 古代文学参考答案完整版.pdf VIP
- 2022-2023学年广东省惠州市大亚湾区九年级(上)期末物理试卷(含解析).doc VIP
- 5.1+走近老师+课件-2024-2025学年统编版道德与法治七年级上册 (1).pptx VIP
- 粤沪版八年级物理上册:3.3“探究平面镜成像特点”过关检测练习题.docx VIP
- 安全教育认识投资理财诈骗.pptx
- 新课标人教版小学数学六年级下册全册教学反思推荐.doc
- 警惕虚假虚拟货币投资诈骗.pptx
文档评论(0)