肾血管性高血压的的筛查与诊断演示文稿.ppt

大动脉炎累及冠状动脉 冠状动脉造影示左主干开口狭窄90%，右冠状动脉开口狭窄90%。外周动脉造影示弓上动脉多发性病变。 鉴别诊断-大动脉炎累及肾动脉 多见于年轻女性（40以下多见）、合并心血管病危险因素少； 肾动脉狭窄以开口多见，可以合并其他部位主动脉及其主要分支的非动脉粥样硬化性改变； PTA治疗时球囊扩张较为难恢复有效血管内径。 治疗选择不一样。 总而言之，必须满足大动脉炎的诊断标准。 Yang L, Zhang H, Jiang X, Zou Y, Qin F, Song L, Guan T, Wu H, Xu L, Liu Y, Zhou X, Bian J, Hui R, Zheng D. Clinical manifestations and longterm outcome for patients with takayasu arteritis in china. J Rheumatol. 2014 Dec;41(12):2439-46. 鉴别诊断-纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia，FMD) 是一种非动脉粥样硬化性、非炎症性动脉壁结构疾病，最常累及肾动脉(60% )、颈动脉/椎动脉（30%），可引起动脉狭窄、动脉瘤和动脉夹层。病理特点为血管壁的增生性纤维结构不良。 肾动脉FMD以动脉狭窄为主，单侧为主，右侧常见。典型的影像学表