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病例二： 患者祝XX，女性，74岁，农民，江山本地人，1月前因跌伤致左腕疼痛、活动受限1h 至我院门诊就诊。 左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉无明显异常 专科查体： 辅助检查：X线 问题： 1、诊断？分型？ 2、处理？ 保守？ 手术？ 桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折 AO分型：A型 手法复位 外固定 治疗方面存在的问题？ 1、石膏过长（不能超过掌指关节） 2、复位不理想 1）骨折未复位 2）桡骨长度未恢复 3）掌倾角、尺偏角未恢复 患者问题 未来门诊复查 一周复查 二周改功能位固定 四周拆除外固定 一个月后 ？ ？ ？ 诊断？ 继续保守？ 如何治疗？ 手术？ 手术方法？ 桡骨远端骨折畸形愈合 （陈旧性骨折） 看情况 一般情况 外观要求 其它因素 ①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别 ②能承受的费用 ③医院设备 ④自身技术与经验 不应去做力所不及之选 是否手术 1、患者功能要求 2、是否存在以下并发症： ①腕部神经损伤（正中神经、尺神经） ②伸拇长肌腱断裂 ③桡腕关节不稳定 保守 拆除石膏 加强功能锻炼 手术 恢复长度：植骨 尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角（20-25°）） 桡骨远端钢板内固定 保守 手术 抗骨质疏松治疗 E N D 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步
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