衣原体(2011药学本).pptVIP

衣原体 （chlamydia） 共同特征 G-，圆形或椭圆形体 具有细胞壁，其组成与G-菌相似 有核糖体，RNA和DNA 有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖 专性细胞内寄生 对多种抗生素敏感 第一节 概述 生物学性状 发育周期 原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body，RB） 培养特点 专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞中繁殖 抵抗力 对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素 致病机制 内毒素样物质——抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白——与吸附、侵入及阻止吞噬体 和溶酶体融合有关 热休克蛋白（HSP） 免疫性 细胞免疫为主 免疫力不强，易反复感染 沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis 沙眼生物型、LGV生物型、鼠生物型 包涵体结膜炎（ 成人、婴儿） 由沙眼生物型B、Ba、D-K血清型引起 婴儿结膜炎：经产道感染， 急性化脓性结膜炎（包涵体浓漏眼） 成人结膜炎：症状类似沙眼，病变较轻 滤泡性结膜炎（游泳池结膜炎） 泌尿生殖道感染 由沙眼生物型D-K血清型引起 性接触传播 男性：非淋菌性尿道炎 女性：尿道炎、盆腔炎 性病淋巴肉芽肿生物型 血清型（L1、L2、L2a及L3） 致病性 传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻 微生物学检查 直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。 分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞 核酸检测 防治原则 注意个人卫生，避免直接或间接接触传染 尚无特异预防方法 治疗：罗红霉素、阿奇霉素等 肺炎衣原体 Chlamydia pneumoniae 只有一个血清型：TWAR株 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主。 可能与冠心病和动脉粥样硬化有关 诊断金标准：微量免疫荧光试验（MIF） 病例分析 某患者，男，5岁，突发咳嗽，发热，胸部X线检查发现，一侧肺部有散在阴影，疑为衣原体肺炎。 1 如需进一步确诊，最佳的实验诊断方案是什么？ 2 此例患者应首选何种药物进行治疗？ 病例分析 男性，35岁。 主诉：咳嗽，咳出大量脓性痰，气促。 病史：病人上述症状出现前，即有喉部不适，声嘶，无 咯血，胸痛和高热。 查体：左肺基底部有捻发音。 实验室检查：白细胞计数正常。常规咽拭标本培养无病 菌生长。免疫荧光法检测种特异性抗衣原体外膜 蛋白的抗体阳性。 影像学：胸片显示左下肺肺小叶有间质性炎症浸润。 问：患者所感染的病原体是什么？ * * 一类严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 。 包涵体： 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡 原体（EB） 始体 [ 网状体（RB）] 小 大 致密，有胞壁，发育成熟 疏松，无胞壁 高度感染性 无感染性 无繁殖能力 以二分裂方式繁殖 抗原结构 属特异性抗原：脂多糖 种特异性抗原：主要外膜蛋白（MOMP） 型特异性抗原：MOMP可变区氨基酸序列 汤飞凡 1956，鸡胚卵黄囊接种法 首次成功分离沙眼衣原体 对人不致病 15个血清型 4个血清型 沙眼 传播途径：眼-眼，眼-手-眼 沙眼生物型 A、B、Ba和C血清型 感染眼结膜上皮细胞 增殖，包涵体 局部炎症 早期流泪、有粘液脓性分泌物、 结膜充血及滤泡增生 后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫 以及角膜血管翳引起的角膜损害 影响视力或致盲 包涵体（ Giemsa 染色镜检） 包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色 EB 免疫荧光抗体染色 三种衣原体的性状比较