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- 2019-06-30 发布于安徽
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胎膜早破的护理查房
熊开洁、吴悦
2017-1-25
病史资料:
现病史:患者女,陈焱云,35岁,已婚,因“孕41+5周G2P1,下腹部坠痛半天,阴道流液1小时”于2017年1月20号00:36收入院。末次月经2016年4月1日,预产期2017年1月8日。停经后无恶心呕吐,等早孕反应,孕18周自数胎动至今,孕中晚期无腹痛无腹泻,无阴道流血、无胸闷心慌、无头痛头晕等症状。门诊拟“胎膜早破、孕41+5周G2PI”收入院。饮食睡眠一般,二便自解。
既往史:于2008行剖宫产手术,否认乙肝、结核病史,否认药物食物过敏史,否认高血压、糖尿病。孕产史:1-0-0-1
入院查体:T36.1℃ P78次⁄分 R20次⁄分 BP120⁄80mmhg,体重:78kg。
产检:宫高:30cm,腹围110cm,胎心130次⁄分,胎位:LOA,宫缩不规则,先露:头,先露高低:-3至-2,宫口:开一指,胎膜已破,羊水清。
辅助检查:Bus:BPD90mm, FL75mm, FHR128bpm, AF153mm, 胎盘二级,脐带绕颈一周。
治疗情况:
入院后二级护理,半流质,嘱绝对卧床休息,抬高臀部,吸氧30min每天2次,予01-21 10:35分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖工产术,后产下一名女婴,3600g,apgar评分:10分,术毕予11:50平车推入病房,神志清,术后予镇痛泵持续镇痛,保留导尿畅,补
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