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全方位的心脏疾病管理　　　－－圣犹达公司心脏节律管理产品分享; Current? ICD Promote? CRT-D;什么是ICD和CRT-D新的关注方向？;全方位的心脏疾病管理;More Control. Less Risk. 全方位的心脏疾病管理;安全、可靠的选择: 软硬件系统多重安全保护 VIP? 技术－心室自身优先 每日高压导线完整性检查 振动式患者提示;每日高压导线完整性检查;让我们来看一个与高压导线阻抗有关的真实病例;起搏/感知和RV除颤线圈都可能出现了完整性问题?如果RV除颤线圈出现问题，那么SVC线圈呢？;RV 线圈- 机壳;每次随访时，都能提供清晰的趋势图报告 高压导线完整性检查的正常阻抗范围 ;安全、可靠的选择: 软硬件系统多重安全保护 VIP? 技术－心室自身优先 每日高压导线完整性检查 振动式患者提示; 对患者来说，振动式报警和声音报警究竟有什么不同？;振动式患者提示;感觉像手机振动 尤其有助于老年、听力困难的患者 没有声音 只有振动;可选择的报警项;患者可预先感受一下振动提示;DeFT Response?－高除颤阈值管理 SenseAbility?－自动感知灵敏度调整 VectSelect?－可程控的左室起搏配置 多种ATP治疗方案 形态鉴别方法 Heart-in-Focus?－心脏关注报告 多样化的EGM存储(无导线ECG) AF Suppression?－房颤抑制;高除颤阈值管理;介绍;程控选项;程控选项;程控选项;程控选项;程控选项;程控选项;病例报告2;病例报告2;病例报告2;病例报告2;理想的感知回路: 感知R波 感知心律失常时从窦律至室颤之间变化的振幅 无过感知P波、T波、肌电干扰或EMI 过滤信号，以获得一个清晰且没有干扰的波，用于检测 ;固定的感知灵敏度;可程控的感知功能 阈值起始(Threshold start) 衰减延迟(Decay delay) 最大感知灵敏度(Maximum sensitivity) 不应期(Refractory periods) 当存在感知问题时，调整这些参数中的一个或多个可有助于解决问题;感知不应期 : 心室: 125 (默认值) 或 157ms 心房: 93 (默认值)、125 或 157ms ;阈值起始 定义: 在感知不应期内感知到的最大峰值振幅,按一定的百分比衰减，用作于线性衰减的起始 心室阈值起始 50%、62.5% (默认值)、75% 或 100% 心房阈值起始 50% (默认值)、62.5%、75% 或 100%;衰减延迟 在一段时间内使阈值维持于起始值 如果发生过感知，则可增加衰减延迟 RV通道上的T波过感知 RA通道上的远场R波;最大感知灵敏度 定义: ICD能衰减到的最敏感水平 任何低于最大感知灵敏度的信号都不能被ICD看见 ICD和起搏器的最大感知灵敏度可分开程控 默认值: 心室0.3mV (最大为0.2mV) 心房0.2mV (最大为0.1mV) ;被感知的R波;病例;FastPath小结;R波趋势;心动过缓诊断;心动过速诊断;事件4: VF诊断: 恰当或不恰当治疗?;需要如何调整参数?; 膈神经刺激：影响手术时间增加手术风险; Promote CRT-D提供了一个额外的左室起搏配置，有助于无创管理膈肌/膈神经刺激和左室起搏阈值的升高 ;LV脉冲配置;More Control. Less Risk. 全方位的心脏疾病管理;谢 谢！