输血输液技术.pptVIP

* 发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)； 【临床表现】 发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 * 循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。 【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿 【临床表现】 突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 * 【护理要点】 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。 * 静脉炎【原因】1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 【临床表现 】 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 * 护理要点 1.严格执行无菌技术操作 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷， 4.超短波理疗。 5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗 * 空气栓塞 【原因】 １.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。 ２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。 * 【临床表现 】 　　 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。 ２. 立即使病人左侧卧位和头低足高位 此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口；由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 ３.氧气吸入。 * 小结 静脉输液和输血是临床上用于纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，稳定内环境的重要措施，通过以上的学习大家要必须熟练掌握的护理技术。 * * * * * * * * * * * * 八 自体输血 预存式自体输血 稀释式自体输血 回收式自体输血 * 九输血的原则 无论输全血或成分血，均采用同型血 患者如再次输血，必须重复做交叉配血试验. * 十输血的评估与输血前的准备 （一 ）输血前的评估 1 病史 2 生理方面 3 心理方面 * （二）输血前的准备 1 备血 2 取血 根据输血医嘱凭输血单 取血和血库人员做好“三查八对” 三查：查血的有效期 查血的质量 查输血装置是否完好 十对：1床号 2姓名 3住院号 4病区 5血袋号 6血型 7血型交配试验结果 8血的种类和血量 * 3 取血后 勿剧烈震荡，勿加温 4 核对 5 输入 * 十一注意事项 1、严格执行查对制度 2、认真检查： 3、保存时间：库存血超过三周者不应再使用。 4、放置时间：从血库取出的血液应在短时间内输完，不宜在室温下放置过久，一般不得超过4小时，以免溶血或污染。用开放法采集的血液应在3~4小时内输完。 * 5、严格无菌操作 6、加强观察 7、保留血袋 8、输血速度，密切观察有无输血反应 * 十二输血的并发症 输血一般是安全的，但有时可能出现不良反应和并发症，严重者可危及病人生命。 其发生率在3%~12%之间 与输血有关的死亡率约为1/3~1/15万。 * 1、 发热反应； 2、 过敏反应； 3、 溶血反应； 4、 与大量输血有关的反应 循环超负荷；出血倾向，枸橼酸钠中毒反应 5 疾病传播。 * 静 脉 输 液 * 定义： 是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。 * 一 目的 1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。 2.增加血容量、维持血压、改善微循环。 3. 输入药物、治疗疾病。 4.供给营养物质。 * 二