减痛分娩麻醉说明暨自费同意书-台大医院.PDF

國 立臺 灣 大 學醫 學 院附 設 醫 院 病歷號： National Taiwan University Hospital 姓 名： 減痛分娩麻醉說明暨自費同意書 生 日：西元 年 月 日 請詳細閱讀內容，待醫師向您說明後，再簽署同意書 第 1頁 減痛分娩麻醉說明書 這份說明書是有關您即將接受的減痛分娩麻醉的效益、風險及替代方案的書面說明，可 做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔 細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術（或醫療處置）的任何疑問，請在簽名前再與 您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 減痛分娩之禁忌症、適應症及作法：（簡述） 禁忌症： 產科急症、背部受傷或局部有感染 、腰椎畸形 、產前出血、休克或凝血機能有異常等等。 適應症： 無禁忌症的產婦欲減輕待產期間子宮收縮之疼痛，可施行減痛分娩 。 作法： 1.實施減痛分娩是以維護產婦及胎兒的安全為最高原則，無論在技術或使用藥物方面，本 院都經由合格專業的麻醉醫師執行。 2. 本院減痛分娩目前主要採用硬脊膜外注射止痛法，並視 情況需要(產程進展、產婦疼痛 及其他臨床考量做脊) 髓腔內注射 止痛或併用上述兩種方法。 3.實施減痛分娩的時機 為產婦於第一產程中有感受 到產痛，有產痛控制之需求時即可進 行。減痛分娩施打時機，並不增加剖腹產率或產械輔助生產之機率 。 4. 然於第二產程(子宮頸全開，約五指，10 公分寬) ，產婦須配合子宮收縮用力，以利胎兒 娩出，若產婦因無法配合宮縮同步施力，則醫護人員會適時減量或停用減痛分娩硬脊膜 外藥物的輸注，因此部分產婦在第二產程仍會經歷產痛。 5.目前全民健保不給付減痛分娩 ，您必須自費支付此項目。依照台大醫院 本院規定收費。 其自費費用項目包含如下 ：(1)技術費 ：8000 元；(2)止痛用藥與相關耗材約800 元。 減痛分娩的效益： （您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；且效 益與風險性間的取捨，應由您決定。） 1.由於減痛分娩所使用的麻醉藥物濃度非常低，只麻醉疼痛感覺而不影響運動功能。所以 並不是完全沒有產痛的感覺，而是減輕產痛七到八成以上。 2.因為減痛 分娩無論是經由硬脊膜外或脊椎腔內給予麻醉藥物，都 不經過血液循環達到胎 兒。目前 兩種減痛分娩麻醉方式是公認所有分娩止痛方法對胎兒影響最少的。 3. 在某些狀況或產程進展不良引起胎兒窘迫，需要緊急剖腹生產時，經由已放置妥當的硬 脊膜外導管加入濃度較高之麻醉藥物即可達成麻醉進行剖腹產手術。手術後硬脊膜外導 管也可作為術後止痛之用 。 減痛分娩可能的風險： （沒有任何手術或醫療處置是完全沒有風險的，以下所列的風險已被 認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。） 1.初產婦的產程變異性本來就非常大，臨床上不易評估其產程確切時間。硬膜外給藥之減 痛分娩造成產程遲滯的可能極低。 2. 止痛時效未必能涵蓋全部產程。 西 元20 18 年04月 20日病歷委員會修正通過 MR 19-39 文件編號 01400-4-600465 版次 08 西元 2018 年01月 19日品質暨病人安全委員會審核通過  國 立臺 灣 大 學醫 學 院附 設 醫 院 病歷號： National Taiwan University Hospital 姓 名： 減痛分娩麻醉說明暨自費同意書 生 日：西元 年 月 日 請詳細閱讀內容，待醫師向您說明後，再簽署同意書 第 2 頁