刺络拔罐的应用体会.PDF

·80· Chinese Journal of Information on TCM Feb.2008 Vol.15 No.2 刺络拔罐的应用体会 熊大昌 (北京积水潭医院针灸科,北京 100035) 关键词：针灸疗法；刺络放血；拔罐 中图分类号：R244 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2008)02-0080-02 刺络放血是 《内经》时代最常用的治疗手段之一,所谓“菀 血出黑红而多。治疗后患者立即感觉疼痛明显减轻,活动度增 陈则除之者,出恶血也”。《内经》甚至认为刺络放血是治疗疾 加,乃嘱患者每天加强上肢活动,如爬墙、甩臂等。次日来诊时 病、祛除痛苦的第一选择,如《素问• 血气形志》云：“今知手 患者自诉晚上睡眠非常好,疼痛未发生。笔者乃选择它处压疼 足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后 点,1 周放血 2 次,连续 4 次刺络放血拔罐后,患者肩臂活动度 泻有余、补不足。”可见,那时选择“先去其血”以减轻痛苦, 明显增加,基本可以完成日常动作,晚上睡眠较好。继续针刺配 然后再根据患者“伺之所欲”具体情况,判断出疾病虚实,从而 合红外线照射等治疗5次后,患者自觉基本痊愈。 补虚泻实,调整阴阳,使经脉和畅趋于正常。 按：此例患者证属寒邪凝结经脉,血脉不通。笔者选用疼 笔者临证选择贺氏三棱粗火针作为放血工具,治疗时除选 痛最剧烈之处点刺放血配合拔罐,起到了意想不到的效果。可 择畸形络脉刺络放血外,同时在肌肉较为丰满之处配合拔火罐, 见,该疗法对寒邪实证的“结络坚紧”,不仅可以“火所治之”, 使出血更为充分,比单纯刺络出血的疗效要好,尤其对某些顽 也可以应用刺络放血直接使寒邪从血尽出,疗效一样显著。另 固性疾病,用之得当,疗效尤为可观。现结合案例介绍如下。 外,放血也是补益气血的手段之一,旧血去而新血易生,即《素 1 典型病例 问•离合真邪论》所谓“此攻邪也,疾出以去盛血而复其真气。” 案例1：患者,男,87岁,2007 年3月 8日初诊。主诉：周 案例 3：患者,男,38 岁,公司职员,2006 年 12 月 30 日初 身瘙痒4年、失眠10年。患者每晚需服安定类药才能睡眠3～ 诊。主诉：头晕1年余,失眠 3个月。患者平素公务繁忙,自觉 4 h,而且入睡时身体抱紧缩成一团,醒后则全身瘙痒,不自主 心累,自 1 年前开始,时常胸痛彻背,背脊肩胛骨左侧内缘肌肉 的到处搔抓,以致身体多处有抓破后的血痂。同时口干渴,每晚 感觉酸疼僵紧,用物顶按舒适,近 3 个月来精神亢奋,失眠,入 喝水不下 10 次,但每次喝水量并不多,便秘,排便困难,然不甚 睡非常困难,虽然服用安定,但每晚睡眠不到 4 h,颈项胀闷不 干燥,需使用“开塞露”才能排出,舌苔薄黄,舌质紫黯,脉双关 适,完骨穴处胀闷严重,BP 150/100 mm Hg。人迎浮滑,寸口脉 浮弦而大,重按无力。中医诊断：血风疮。辨证属肝脾阴血不 细弱而左寸小实。诊断：眩晕,辨证属肝肾阴虚,虚火上冲。针 足,虚火浮游于肌表。治宜清热解毒、养血熄风。取穴：曲池、 刺取穴：四神聪、合谷、太冲、三阴交、丘墟、完骨,每日 1 合谷、足三里、血海、三阴交、太冲,每日 1 次。3 次后效果 次。治疗5次后,完骨处闷疼减轻但睡眠仍少,血压未转正常。 不显,第 4 天选择肺俞、心俞、肝俞,用三棱针点刺后拔罐,见 2007年3月9日第6 次来治疗时,自述背脊肝俞部位酸疼异常, 每个玻璃罐内血出较多,接近半罐且紫黑成块。当时即感全身 多日未见缓解,笔者乃点刺其处放血并拔罐,但见火罐内血流 舒适,次日自述前晚睡眠较好,瘙痒也大为减轻。其后选择尺 渐多,流出约 1/3 罐紫黑