CRRT治疗AKI的几个重要问题2.pptVIP

CRRT治疗AKI的几个问题;AKI透析方式的选择 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT终止指征 ; 间歇性血液透析(intermittent hemodialysis, IHD) 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT) 常用的有CVVH, CVVHDF等 混合型疗法(Hybrid therapy) 持续性低效率血液透析(Sustained low-efficiency dialysis, SLED) 持续性低效率每日血液透析滤过治疗(Sustained low-efficiency daily diafiltration, SLEDD-f); CRRT被视为优先疗法，从而成为ICU治疗AKI的首选;AKI透析方式的选择：CRRT? IHD?;Cho et al, Vol 368 July 29, 2006 :3132–3138.;不同时期CRRT与IHD对ICU AKI患者治疗效果的研究情况比较;CRRT 不优于IHD!;CRRT与IHD 治疗AKI效果研究的问题;AKI透析模式的选择:CRRT的优势;危重病人伴有AKI时CRRT与IHD的利弊;CRRT的缺点： 花费大，机器贵； 需要专业的医护团队； 治疗时间长，治疗期间不能外出治疗、检查等。 ;CRRT与AKI：目???结论;;CRRT方式的选择;CRRT方式的选择;AKI透析方式的选择 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT终止指征 ;;;AKI需要早期CRRT治疗的情况; AKI患者临床症状改善并出现肾功能恢复的早期征象应适当推迟CRRT 过早行CRRT带来的问题 静脉血栓的形成 导管相关性感染 抗凝治疗导致的出血 其他并发症 ;关于CRRT治疗AKI的治疗时机研究越来越倾向于使用RIFLE分期来界定AKI的介入时机。根据目前的文献和多数学者的经验，都支持早期介入能取得较好的效果。 ;AKI透析方式的选择 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT终止指征 ;CRRT处方;CRRT剂量的研究;AKI替代治疗的剂量研究;Clinical Trials Evaluating Dialysis Dose in AKI During the Last Decade;CRRT剂量的研究;CRRT剂量的研究;ATN与RENAL研究尚存在不足：;CVVH是目前主要的CRRT治疗模式，约占60%左右，而ATN与RENAL研究均采用CVVHDF的模式，“H”约占50%，原本低剂量组和高剂量组的剂量差异就不大（12ml/kg/h)，分到“H”方面的剂量差异则仅有6ml/kg/h，差异太小； ATN和RENAL纳入AKI患者病情较轻，其生存率高于其他文献的报道。;CRRT处方;CRRT处方; ;停止CRRT时机;小结;谢 谢！