结核性胸膜炎的护理_查房.pptVIP

结核性胸膜炎患者的护理查房 时间:2014年7月15日17:00 地点：1161病床及护士站 主持人：王永侠护士长 主查人：王颖 孙伟欣 参加人员 病史简介 1161床潘建华 男 40岁 因“咳嗽咳痰伴发热一月余入院” 患者一月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰，未加注意自服消炎药症状无缓解，其后间断咳嗽咳痰，并随时间推移咳嗽咳痰次数增多，并出现胸闷气喘腹胀。在当地医院给予治疗效果不佳，就诊我院，给予抗炎抗痨胸腔闭式引流胸水等对症治疗，患者咳嗽咳痰逐渐减轻，腹部不适症状逐渐减轻，但患者胸水仍有，每天发热39℃左右，为明确诊断收入我科。 辅助检查 血常规：中性粒细胞：81.21％↑ 淋巴细胞：12.72％↓ 生化检查：白蛋白：26.2ɡ/L↓ 氯离子：108.3mol/L↑ 钙离子：1.88mol/L↓ C-反应蛋白：37.1mg/L 2014年7月6号示左侧胸腔包裹性积液 治疗 1.控制感染：头孢他啶 2.止咳化痰平喘：二羟丙茶碱 3.抗痨：利福霉素、异烟肼 4.能量支持：果糖注射液 5.退热：赖氨匹林、地塞米松 护理诊断 P1体温过高：与肺部感染有关 P2气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关 P3疼痛：与胸部伤口及胸腔置管有关 P4焦虑：与疾病迁延、个体健康受威胁有关 P5营养失调：低于机体需要量 与疾病致机体过度消耗摄入不足有关 P6有管道滑脱的危险：与胸腔闭式引流有关 P7知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解有关 P1体温过高 与肺部感染有关 I1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。 3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清.洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等 5) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 O:患者体温稍有下降 P2气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关 I..对结核性胸膜炎病人， 胸痛和呼吸困难期间，应告知该病为慢性疾病，坚持 尽可能床旁陪伴，以稳定病人情绪，应多与病人交谈， 与家属配合做好病人的心理护理 鼓励病人说出内心的感受，分散注意力，树立战胜疾病的信心。 O.患者呼吸功能有所改善。 P3疼痛：与胸部伤口及胸腔置管有关 Ⅰ.适宜的环境 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂 o：病人自诉疼痛减轻 P4焦虑：与疾病迁延、个体健康受威胁有关 I.1.入院时给予热情接待，注意保持病室的整洁安静，为患者创造一个舒适的周围环境。 2.鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的焦虑。 3.介绍疾病的发展与转归，指导病人如何配合。 O患者焦虑紧张情绪减轻，能积极配合治疗。 P5营养失调：低于机体需要量 与疾病致机体过度消耗摄入不足有关 I.1. 给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。 2.提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。 3.咳痰后进餐前漱口，保持口腔清洁；进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激； 0：患者营养满足机体需要量 P6有管道滑脱的危险：与胸腔闭式引流有关 I.1、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张 2、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 3、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。 4.预防感染。定时更换引流瓶，严守无菌操作规程，鼓励患者作咳嗽。深呼吸运动。 O:患者未发生脱管 P7知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解有关 I.帮助患者及家属了解疾病的发生，发展与治疗护理过程。与病人及家属共同制定长期诊疗计划。指导其自我检测病情，学会识别病情变化的征象. O:患者及